Toradol \u00e8 il nome commerciale comunemente usato per il farmaco a base di ketorolac trometamina. Il ketorolac appartiene alla classe dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) con forte attivit\u00e0 analgesica. La formulazione commerciale comprende sale trometamina per garantire stabilit\u00e0 e solubilit\u00e0 nelle preparazioni parenterali e orali. La molecola ha azione analgesica indipendente dagli oppioidi e non possiede attivit\u00e0 sedativa o miorilassante significativa.<\/p>\n
Toradol \u00e8 indicato per il trattamento a breve termine del dolore moderato-severo, specialmente dolore postoperatorio acuto quando \u00e8 richiesto un effetto analgesico potente. Non \u00e8 indicato per il controllo del dolore cronico o per uso continuativo a lungo termine. In alcune preparazioni oftalmiche il ketorolac viene impiegato per il controllo dell’infiammazione oculare postoperatoria e per il dolore oculare acuto. L’effetto analgesico \u00e8 utile come alternativa o complemento agli oppioidi per ridurre il consumo opioidico postoperatorio.<\/p>\n
Controindicazioni classiche includono ipersensibilit\u00e0 nota al ketorolac o ad altri FANS e storia di reazioni bronchospastiche associate all’aspirina o ad altri FANS. \u00c8 controindicato in presenza di emorragia gastrointestinale attiva, storia recente di ulcera peptica complicata o perforazione, e in soggetti con diatesi emorragica conosciuta. L’uso \u00e8 proibito nei pazienti sottoposti a bypass aortocoronarico. \u00c8 controindicato nel terzo trimestre di gravidanza a causa del rischio di chiusura prematura del dotto arterioso fetale.<\/p>\n
Il ketorolac pu\u00f2 determinare compromissione della funzione renale; la funzione renale deve essere valutata prima della somministrazione in soggetti con fattori di rischio e durante il trattamento se la terapia prosegue. Nei pazienti con ipovolemia o eventi che riducono la perfusione renale l’uso pu\u00f2 aggravare l’insufficienza renale. L’uso concomitante con anticoagulanti o farmaci che aumentano il rischio emorragico richiede vigilanza ematologica. Negli anziani si osserva una maggiore sensibilit\u00e0 agli effetti avversi renali e gastrointestinali, pertanto \u00e8 necessaria cautela posologica.<\/p>\n
Posologia adulta per via parenterale prevede un dosaggio iniziale per via endovenosa di 30 mg o per via intramuscolare di 60 mg come dose singola, seguito, se necessario, da dosi di mantenimento da 15 a 30 mg ogni 6 ore. La somministrazione orale standard prevede 10 mg ogni 4-6 ore secondo necessit\u00e0, con un massimo giornaliero stabilito da produttori e linee guida. Per anziani, soggetti con peso corporeo ridotto o con compromissione renale moderata \u00e8 raccomandata una riduzione della dose iniziale e una limitazione della dose giornaliera totale.<\/p>\n
La durata complessiva del trattamento con ketorolac per tutte le vie di somministrazione non deve superare i 5 giorni. Questo limite si applica cumulativamente e comprende la somministrazione parenterale seguita eventualmente da terapia orale, senza possibilit\u00e0 di estensioni successive. La maggiore incidenza di eventi avversi gravi, in particolare emorragie gastrointestinali e danno renale, \u00e8 associata all’aumento della durata terapeutica oltre questo intervallo.<\/p>\n
Effetti avversi osservati con frequenza includono dolore o irritazione al sito di iniezione, dispepsia, nausea e cefalea. Possono manifestarsi nausea, sonnolenza lieve e capogiri che possono influenzare la capacit\u00e0 di guida o di svolgere attivit\u00e0 che richiedono attenzione. Ritenzione di liquidi e lieve aumento della pressione arteriosa si sono verificati, cos\u00ec come alterazioni transitorie degli esami epatici in alcuni soggetti. Questi eventi sono generalmente reversibili alla sospensione del farmaco.<\/p>\n
Tra gli eventi avversi gravi, bench\u00e9 rari, sono documentati sanguinamenti gastroenterici con possibile perforazione dell’apparato digerente, insufficienza renale acuta ed eventi anafilattoidi. Sono riportati casi isolati di reazioni cutanee gravi come sindrome di Stevens-Johnson e necrosi epidermica tossica. Si sono inoltre osservate complicazioni ematologiche severe, tra cui anemia emolitica e trombocitopenia, e alterazioni epatiche gravi con ittero colestatico o epatite.<\/p>\n
Il ketorolac aumenta il rischio emorragico se associato a anticoagulanti orali (warfarin, eparine) e a inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. L’effetto antipertensivo di ACE-inibitori e diuretici pu\u00f2 essere attenuato dalla contemporanea somministrazione di FANS, con possibile peggioramento della funzione renale. L’associazione con altri FANS o con l’aspirina aumenta il rischio di eventi gastrointestinali e renali. Il ketorolac pu\u00f2 aumentare i livelli plasmatici di litio e metotrexato con potenziale aumento della tossicit\u00e0.<\/p>\n
Il ketorolac \u00e8 controindicato nel terzo trimestre di gravidanza per il rischio di chiusura prematura del dotto arterioso fetale e per gli effetti sullo sviluppo renale fetale. L’uso in fase precoce di gravidanza deve essere valutato considerando rischi e benefici; alcuni dati associati suggeriscono caution nel primo e secondo trimestre. Il principio passa nel latte materno in quantit\u00e0 variabili; l’allattamento durante terapia prolungata non \u00e8 raccomandato e l’uso a breve termine richiede valutazione clinica del rapporto rischio\/beneficio.<\/p>\n
Nei pazienti con storia di ulcera peptica, coagulopatia o insufficienza cardiaca congestizia il profilo rischio-beneficio deve essere attentamente valutato prima della prescrizione. Nei soggetti con compromissione epatica grave l’eliminazione pu\u00f2 essere alterata e sono possibili accumulationi; sono richieste riduzioni posologiche o alternative terapeutiche. In soggetti con storia di asma indotta da FANS \u00e8 fortemente sconsigliato l’utilizzo a causa del rischio di broncospasmo.<\/p>\n
Prima e durante il trattamento \u00e8 indicato il controllo della funzione renale mediante creatinina e azotemia, specialmente in pazienti con fattori di rischio per nefropatia. Emocromo completo e indici emocoagulativi sono utili quando esiste rischio di sanguinamento o durante terapie concomitanti con anticoagulanti. Monitoraggio della pressione arteriosa \u00e8 consigliato in pazienti ipertesi o con storia cardiovascolare. Controlli delle transaminasi epatiche sono indicati se emergono segni o sintomi suggestivi di danno epatico.<\/p>\n
Ketorolac agisce come inibitore non selettivo delle isoforme cicloossigenasi (COX-1 e COX-2), riducendo la sintesi delle prostaglandine proinfiammatorie. L’attivit\u00e0 analgesica deriva dalla diminuzione della sensibilizzazione nocicettiva periferica e da effetti centrali su vie del dolore. La componente anti-infiammatoria \u00e8 presente ma meno pronunciata rispetto ad altri FANS per via della marcata azione analgesica. L’inibizione delle prostaglandine spiega anche gli effetti collaterali a carico della mucosa gastrica e della funzione renale.<\/p>\n
La biodisponibilit\u00e0 orale \u00e8 elevata e il tempo di picco plasmatico dopo somministrazione orale \u00e8 tipicamente entro un’ora. La proteina legante \u00e8 elevata e la clearance avviene principalmente attraverso metabolismo epatico con escrezione renale di metaboliti. L’emivita plasmatica \u00e8 approssimativamente di alcune ore, giustificando intervalli posologici di 4-6 ore per la via orale e di 6 ore per la via parenterale. In presenza di insufficienza renale la clearance dei metaboliti pu\u00f2 essere rallentata, influenzando il profilo di eliminazione.<\/p>\n
Le formulazioni disponibili includono soluzioni per iniezione endovenosa e intramuscolare, compresse orali da 10 mg e colliri oftalmici specifici. Le soluzioni parenterali sono disponibili in fiale monodose o flaconcini multicamera a seconda del produttore; le concentrazioni commerciali variano a seconda della formulazione. L’esistenza di diverse vie di somministrazione consente conversione terapeutica in contesti ospedalieri o ambulatoriali, ma la dose equivalente varia tra le formulazioni.<\/p>\n
Le preparazioni parenterali devono essere conservate a temperatura ambiente controllata e protette dalla luce come indicato dal produttore. Le fiale monouso devono essere eliminate dopo singola somministrazione; la ricostituzione deve seguire le specifiche del produttore per volume e diluente. Non \u00e8 raccomandato mescolare il ketorolac in siringa o in soluzione con altri farmaci a meno che non sia esplicitamente previsto. Smaltire i residui secondo le normative locali per rifiuti sanitari.<\/p>\n
Il sovradosaggio pu\u00f2 provocare sintomi gastrointestinali, emorragie, insufficienza renale acuta e depressione del sistema nervoso centrale fino al coma. Non esiste un antidoto specifico; la gestione \u00e8 sostanzialmente di supporto con monitoraggio emodinamico, controllo emorragico e supporto renale. L’adsorbimento con carbone attivo pu\u00f2 essere utile se l’ingestione \u00e8 recente. A causa dell’elevata legame proteico plasmatica, l’emodialisi generalmente non \u00e8 efficace per aumentare l’eliminazione del farmaco.<\/p>\n
Toradol \u00e8 un medicinale soggetto a prescrizione medica e la dispensazione deve riportare chiare istruzioni di dosaggio e durata limitata. Verificare la presenza di allergie a FANS e annotare eventuali terapie concomitanti che influenzano rischio emorragico o renale. Fornire al paziente informazioni scritte riguardo alla via di somministrazione prescritta e alla necessit\u00e0 di controlli laboratoristici se indicati. Documentare nel profilo del paziente la data di inizio terapia e la durata prescritta per evitare superamenti dei limiti terapeutici stabiliti.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Toradol contiene il principio attivo ketorolac trometamina, spesso chiamato semplicemente ketorolac. \u00c8 commercializzato con nomi come Toradol o Ketorolac a seconda del paese. \u00c8 un farmaco antinfiammatorio non steroideo utilizzato per alleviare il dolore acuto di intensit\u00e0 moderata o grave, spesso dopo interventi chirurgici o per dolori muscolari e articolari.<\/p>\n
Il prezzo generale della Toradol \u00e8 compreso tra 0.39\u20ac e 0.68\u20ac per ogni pillole. La quantit\u00e0 e il tipo di principi attivi (60 o 360 pillole; 10mg) ne determinano il costo esatto.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":210,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[20],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-615","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-antidolorifici","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/615","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=615"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/210"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=615"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=615"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=615"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=615"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}