Lithium \u00e8 indicato per il trattamento della fase maniacale acuta del disturbo bipolare, per la profilassi delle recidive maniacali e depressive e come terapia di mantenimento per la stabilizzazione dell\u2019umore. Viene inoltre impiegato come coadiuvante nei disturbi depressivi resistenti agli antidepressivi e in alcuni casi selezionati di disturbo schizoaffettivo. La scelta terapeutica richiede valutazione specialistica e documentazione dell\u2019efficacia clinica individuale. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
La posologia iniziale tipica per adulti \u00e8 600\u2013900 mg\/die suddivisa in due o tre somministrazioni, con aggiustamento in base ai livelli sierici e alla risposta clinica. In accessi maniacali la dose pu\u00f2 essere incrementata fino a 900\u20131800 mg\/die sotto stretto monitoraggio dei livelli plasmatici. Per anziani e pazienti con compromissione renale si raccomanda un dosaggio iniziale ridotto e titolazione graduale. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
I livelli terapeutici plasmatici raccomandati sono generalmente 0,8\u20131,2 mmol\/L per il trattamento della mania acuta e 0,6\u20130,8 mmol\/L per la terapia di mantenimento; in alcuni pazienti fragili si pu\u00f2 mirare a 0,4\u20130,6 mmol\/L. Il prelievo per il dosaggio del litio deve essere effettuato come valore di trough, idealmente 12 ore dopo l\u2019ultima somministrazione e prima della dose successiva. Dopo l\u2019avvio o la modifica posologica controllare i livelli entro 3\u20135 giorni e ripetere fino a stabilizzazione. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
Prima dell\u2019inizio \u00e8 essenziale valutare creatinina, eGFR, TSH, calcio sierico, elettroliti e gravidanza nelle donne in et\u00e0 fertile. Durante le prime settimane controllare livelli di litio e creatinina settimanalmente fino alla stabilit\u00e0; successivamente monitorare ogni 3 mesi nei primi sei mesi e ogni 6\u201312 mesi in terapia cronica, con controllo della funzione tiroidea almeno ogni 6\u201312 mesi. In presenza di variazioni cliniche, farmaci concomitanti o modifiche dello stato idro-elettrolitico aumentare la frequenza dei controlli. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
Farmaci che riducono la clearance renale aumentano i livelli di litio: diuretici tiazidici, ACE-inibitori, sartani e alcuni FANS (es. ibuprofene) possono determinare rialzo dei livelli. Altri farmaci come alcune tetracicline o metronidazolo possono alterare l\u2019escrezione renale e richiedono monitoraggio ravvicinato. Farmaci psicotropi quali antipsicotici o SSRI non modificano necessariamente il livello plasmatico ma aumentano il rischio di effetti neurologici; pertanto si raccomanda sorveglianza clinica e verifica dei livelli entro pochi giorni dall\u2019iniziare o sospendere farmaci concomitanti. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
Effetti avversi frequenti includono tremore periferico fine, poliuria\/polidipsia di grado variabile dovuta a nefropatia tubulare distale, aumento di peso e disturbi gastrointestinali transitori. Alterazioni della funzione tiroidea con ipotiroidismo subclinico o clinico e ipercalcemia da iperparatiroidismo possono manifestarsi durante il trattamento cronico. Disturbi cognitivi leggeri, secchezza cutanea e acne sono osservati e possono influenzare l\u2019aderenza; la gestione richiede aggiustamento dosaggio o terapie sintomatiche in accordo con il medico. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
I segni precoci di tossicit\u00e0 comprendono nausea, vomito e diarrea; progressione verso tremore grossolano, atassia, confusione, ipotonia e convulsioni \u00e8 tipica di livelli elevati. Valori plasmatici >1,5 mmol\/L aumentano la probabilit\u00e0 di sintomatologia clinica significativa; soggetti con sintomi gravi o con deterioramento renale possono richiedere misure di rimozione extracorporea. La tempestiva correlazione clinico-livello \u00e8 essenziale per definire l\u2019intervento terapeutico. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
Il litio non subisce metabolismo epatico rilevante ed \u00e8 eliminato quasi esclusivamente per via renale con emivita plasmatica variabile tra 18 e 36 ore, allungata in et\u00e0 avanzata e in insufficienza renale. Come monovalente, la sua azione farmacodinamica \u00e8 mediata dalla modulazione di secondi messaggeri intracellulari, inibizione della glicogeno sintasi chinasi-3 (GSK-3) e interferenza con il ciclo dell\u2019inositolo, contribuendo a effetti stabilizzanti sull\u2019umore e potenziali propriet\u00e0 neuroprotettive. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
Durante la gravidanza il litio \u00e8 associato a un piccolo aumento del rischio di anomalie cardiache congenite, in particolare l\u2019anomalia di Ebstein; la decisione terapeutica richiede valutazione rischio-beneficio e monitoraggio fetale cardiaco specifico. Il litio attraversa la placenta ed \u00e8 escreto nel latte materno con concentrazioni nel lattante che possono raggiungere approssimativamente il 30\u201350% dei livelli materni; se si considera l\u2019allattamento \u00e8 necessario monitorare funzionalit\u00e0 renale e tiroidea del neonato insieme ai livelli sierici. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
Nei pazienti con ridotta funzione renale \u00e8 necessario ridurre la dose e allungare gli intervalli posologici in rapporto alla clearance; per eGFR <60 mL\/min\/1,73 m2 prevedere monitoraggio pi\u00f9 frequente e considerare dosaggi significativamente inferiori. In insufficienza renale severa (eGFR <30 mL\/min) l\u2019uso \u00e8 generalmente controindicato o richiede consulenza nefrologica, in quanto l\u2019accumulo pu\u00f2 portare rapidamente a tossicit\u00e0. In corso di emodialisi il litio \u00e8 rimovibile e la gestione necessita coordinamento specialistico. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
Confezionare e dispensare assicurando che il paziente riceva foglio illustrativo e istruzioni per il monitoraggio dei livelli sierici. Informare sulla necessit\u00e0 di mantenere un\u2019introito idrico e salino costante e di segnalare variazioni farmaci o condizioni che alterino l\u2019equilibrio idro-elettrolitico; raccomandare appuntamenti per prelievi a 12 ore dalla dose. Registrare dosaggio, data di inizio e risultati dei controlli nel dossier farmaceutico per facilitare la farmacovigilanza. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n
Prima dell\u2019inizio indicare sempre documentazione di baseline e piani di monitoraggio al medico curante; ogni modifica posologica dovrebbe essere accompagnata da prescrizione dei controlli sierici necessari. In caso di comorbilit\u00e0 mediche o terapia polifarmaceutica suggerire consulto con nefrologo, endocrinologo o psichiatra secondo le specifiche necessit\u00e0 cliniche. Fornire informazioni su criteri di sospensione temporanea e rivalutazione clinica in contesti di disidratazione o infezione acuta. Verifica: conforme alle istruzioni.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo \u00e8 il litio, spesso usato come carbonato di litio o citrato di litio; nomi commerciali noti sono Lithobid, Eskalith e Priadel. Viene impiegato come stabilizzatore dell’umore per trattare il disturbo bipolare, aiutando a prevenire e ridurre episodi maniacali e depressivi e a mantenere l’umore pi\u00f9 stabile.<\/p>\n
La scala dei prezzi per la Lithium oscilla tipicamente tra 0.25\u20ac e 0.54\u20ac per pillole. Entrano in gioco fattori come le dimensioni dell’imballaggio e il rapporto tra i principi attivi (90 o 360 pillole; 300mg, 150mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":274,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[27],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-649","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-depressione","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/649","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=649"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/274"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=649"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=649"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=649"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=649"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}