Moduretic \u00e8 un farmaco combinato contenente amiloride cloridrato e idroclorotiazide in rapporto tipico di 5 mg di amiloride e 50 mg di idroclorotiazide per compressa; sono disponibili anche dosaggi minori in alcuni mercati. Le compresse sono composte da eccipienti inerti quali lattosio, cellulosa microcristallina e magnesio stearato, con rivestimento enterico in alcuni lotti per facilitare la deglutizione. La formulazione unisce una molecola risparmiatrice di potassio con una tiazidica per ottimizzare l’effetto diuretico mantenendo pi\u00f9 stabile il bilancio potassico rispetto a una tiazide in monoterapia.<\/p>\n
L’idroclorotiazide inibisce il cotrasportatore sodio-cloruro nel tubulo contorto distale riducendo il riassorbimento di sodio e aumentando l’escrezione di cloruro e acqua. L’amiloride blocca i canali epithelial sodium (ENaC) nel tubulo collettore, diminuendo l’escrezione di potassio e limitando la perdita di K+ indotta dalle tiazidi. La combinazione produce un’azione sinergica sulla natriuresi e sulla riduzione del volume intravascolare con minore rischio di ipokaliemia rispetto all’uso isolato dell’idroclorotiazide.<\/p>\n
Moduretic \u00e8 indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa quando \u00e8 necessario un effetto diuretico associato al controllo pressorio e quando si desidera ridurre il rischio di ipokaliemia. \u00c8 utile anche nella terapia dell’edema secondario a insufficienza cardiaca congestizia, cirrosi epatica con ascite e sindromi nefrotiche, in associazione alle misure terapeutiche specifiche della patologia di base. La scelta della combinazione \u00e8 spesso motivata dalla necessit\u00e0 di bilanciare l’efficacia diuretica con la conservazione del potassio sierico.<\/p>\n
La dose iniziale tipica per l’adulto \u00e8 una compressa da 5\/50 mg una volta al giorno, somministrata al mattino per minimizzare la nicturia. In base alla risposta clinica e alla tollerabilit\u00e0, la dose pu\u00f2 essere aggiustata con incrementi cauti; non superare la dose massima totale giornaliera complessiva di amiloride e idroclorotiazide prevista per i singoli componenti. Le compresse vanno ingerite intere con acqua, con o senza cibo; evitare l’assunzione a stomaco vuoto solo se si osservano episodi di disturbi gastrointestinali.<\/p>\n
In presenza di insufficienza renale moderata \u00e8 necessaria una riduzione della dose e un monitoraggio intensivo degli elettroliti, poich\u00e9 l’amiloride \u00e8 escreto principalmente per via renale e pu\u00f2 accumularsi con rischio di iperpotassiemia. L’uso non \u00e8 raccomandato nei pazienti con anuria o con clearance della creatinina molto bassa (generalmente CrCl < 20\u201330 mL\/min), mentre l'efficacia dell'idroclorotiazide diminuisce significativamente con CrCl < 30 mL\/min. In caso di compromissione renale cronica, considerare alternative o uso sotto stretto controllo specialistico con frequenti controlli ematochimici.<\/p>\n
Nei pazienti con malattia epatica avanzata e ascite, la risposta diuretica pu\u00f2 essere imprevedibile e l’uso richiede monitoraggio clinico ed ematochimico ravvicinato. L’idroclorotiazide pu\u00f2 favorire encefalopatia in soggetti con insufficienza epatica; pertanto le riduzioni di volume plasmatico devono essere valutate attentamente. Non esistono schemi posologici standardizzati per l’insufficienza epatica grave; la posologia deve essere individualizzata e rivista da un epatologo se necessario.<\/p>\n
L’uso concomitante con ACE-inibitori, sartani o antagonisti dell’aldosterone aumenta il rischio di iperpotassiemia dovuto all’azione combinata con l’amiloride. I FANS possono ridurre l’effetto ipotensivo e diuretico e aumentare il rischio di insufficienza renale. Le tiazidi possono elevare i livelli sierici di litio e incrementare la sua tossicit\u00e0, mentre l’idroclorotiazide pu\u00f2 ridurre l’efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti orali e aumentare la glicemia. Sono segnalate interazioni con corticosteroidi, amfotericina e altri farmaci che alterano il bilancio potassico; la somministrazione simultanea va valutata caso per caso.<\/p>\n
Reazioni frequenti comprendono iperuricemia con possibile scatenamento di attacchi di gotta, alterazioni del profilo metabolico quali aumento di glucosio e lipidi plasmatici, e capogiri legati a ipotensione posturale. Alterazioni elettrolitiche come iperpotassiemia dovuta all’amiloride o iponatremia per effetto tiazidico possono manifestarsi durante il trattamento. Reazioni cutanee fotosensibilizzanti e rash sono riportate con le tiazidi; la loro comparsa richiede normali misure di sospensione e rivalutazione terapeutica.<\/p>\n
Eventi meno frequenti includono aritmie cardiache secondarie a squilibri elettrolitici, pancreatite acuta, epatite colestatica e reazioni allergiche severe quali angioedema o sindrome di Stevens-Johnson. Sono state descritte trombocitopenia e disturbi ematologici isolati con l’impiego di idroclorotiazide. L’amloride, pur raramente, pu\u00f2 indurre iperpotassiemia grave con rischi cardiaci che richiedono intervento immediato.<\/p>\n
Prima dell’inizio del trattamento rilevare creatinina, azotemia, elettroliti sierici (Na+, K+, Ca2+), glucosio, uricemia e profilo lipidico. Ripetere i controlli entro 1\u20132 settimane dall’inizio o dopo ogni modifica posologica, poi a intervalli regolari (es. mensili fino a stabilizzazione, poi trimestrali). Controlli ematici diretti sono necessari anche in presenza di sintomi sospetti come debolezza, palpitazioni o segni di disidratazione.<\/p>\n
Il sovradosaggio pu\u00f2 provocare disidratazione, ipotensione e alterazioni elettrolitiche multiple, in particolare iperpotassiemia. Il trattamento \u00e8 principalmente di supporto: sospendere la somministrazione, correggere il volume intravascolare con fluidi, monitorare elettroliti ed eseguire misure specifiche per l’iperpotassiemia (calcio iv per stabilizzare la membrana, insulina e glucosio per favorire l’ingresso del potassio nelle cellule, resine scambianti o dialisi nei casi refrattari). Il paziente deve essere osservato fino alla normalizzazione dei parametri vitali ed elettrolitici.<\/p>\n
I diuretici non sono di prima scelta in gravidanza; l’idroclorotiazide attraversa la placenta e pu\u00f2 influenzare il volume plasmatico materno-fetale e la perfusione placentare. L’amiloride presenta dati limitati in gravidanza e deve essere usato solo se il beneficio supera il rischio. Durante l’allattamento, idroclorotiazide pu\u00f2 ridurre la lattazione e passare nel latte materno; la decisione terapeutica deve considerare i potenziali effetti sul neonato.<\/p>\n
Conservare le compresse a temperatura ambiente controllata, preferibilmente al di sotto dei 25 \u00b0C, al riparo da luce e umidit\u00e0 e nella confezione originale fino al momento dell’uso. Evitare l’esposizione a fonti di calore e non usare il prodotto oltre la data di scadenza riportata sulla confezione. Scarti e manipolazioni devono rispettare le normative locali per i rifiuti farmaceutici.<\/p>\n
Consigliare al paziente di assumere la compressa al mattino per ridurre l’impatto sulla qualit\u00e0 del sonno dovuto alla diuresi. Spiegare l’importanza dell’aderenza quotidiana e di non interrompere improvvisamente il farmaco senza consultare il medico curante. In caso di dimenticanza della dose, assumere non appena se ne ricorda se manca ancora molto alla dose successiva; evitare il raddoppio della dose nella stessa giornata.<\/p>\n
L’idroclorotiazide viene assorbita per via orale con Tmax intorno a 1\u20134 ore e una emivita plasmatica variabile mediamente di 6\u201315 ore; viene eliminata prevalentemente per via renale senza metabolismo estensivo. L’amiloride ha biodisponibilit\u00e0 orale relativamente ridotta, Tmax attorno a 3\u20134 ore e emivita di eliminazione di circa 6\u20139 ore, ed \u00e8 anch’esso escreto principalmente per via renale. Queste propriet\u00e0 determinano l’inizio e la durata dell’effetto diuretico e la necessit\u00e0 di adattare la dose in funzione della funzione renale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Moduretic contiene due principi attivi: amiloride e idroclorotiazide. \u00c8 anche noto come la combinazione amiloride\/idroclorotiazide o come diuretico combinato. Viene usato per abbassare la pressione arteriosa e per aiutare a eliminare i liquidi in eccesso nel corpo, per esempio nel gonfiore.<\/p>\n
La fascia di prezzo stimata per la Moduretic va da 0.67\u20ac a 0.94\u20ac per pillole. Ci\u00f2 si basa sulle dimensioni della confezione e sulla concentrazione di principi attivi (60 o 360 pillole; 50mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":277,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[29],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-652","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-pressione-sanguigna","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/652","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=652"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/277"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=652"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=652"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=652"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=652"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}