Ramipril (Altace) \u00e8 indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale in monoterapia o in associazione. \u00c8 impiegato nella gestione dell’insufficienza cardiaca cronica come terapia di supporto per migliorare la funzione ventricolare e ridurre l’ospedalizzazione. \u00c8 utilizzato per la riduzione del rischio di eventi cardiovascolari maggiori (infarto miocardico, ictus, morte cardiovascolare) in pazienti ad alto rischio cardiovascolare. Viene inoltre prescritto per rallentare la progressione della nefropatia in pazienti con diabete o proteinuria documentata.<\/p>\n
Ramipril \u00e8 un profarmaco convertito a ramiprilato, un inibitore competitivo dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE). L’inibizione dell’ACE riduce la conversione di angiotensina I in angiotensina II, con conseguente vasodilatazione arteriosa e venosa e diminuzione della secrezione di aldosterone. L’aumento dei livelli di bradichinina secondario all’inibizione dell’ACE contribuisce all’effetto vasodilatatorio ma \u00e8 anche implicato nell’insorgenza di tosse e angioedema.<\/p>\n
Altace \u00e8 commercializzato in compresse\/capsule da 1,25 mg, 2,5 mg, 5 mg e 10 mg; il confezionamento pu\u00f2 variare tra blister e scatole. Le diverse concentrazioni consentono flessibilit\u00e0 nella titolazione e nella divisione della dose giornaliera in somministrazioni singole o frazionate. Le formulazioni sono destinate all’uso orale e devono essere identificabili tramite codice\/colore per ridurre errori di dispensazione.<\/p>\n
Per l’ipertensione, il dosaggio iniziale tipico \u00e8 2,5 mg una volta al giorno per pazienti non a rischio; nei pazienti ipovolemici o gi\u00e0 in terapia diuretica si raccomanda un dosaggio iniziale ridotto, ad esempio 1,25 mg. Nei pazienti con insufficienza cardiaca o disfunzione ventricolare sinistra il trattamento inizia in genere con dosi pi\u00f9 basse e progressive aumenti. Le condizioni cliniche concomitanti e i farmaci associati determinano la scelta della dose iniziale.<\/p>\n
La titolazione viene eseguita incrementando la dose a intervalli di una-due settimane fino al raggiungimento della risposta clinica o della dose massima raccomandata, che generalmente non supera 10 mg al giorno. La somministrazione pu\u00f2 essere effettuata in singola dose giornaliera o in due somministrazioni frazionate a seconda della tollerabilit\u00e0 e del controllo pressorio. La titolazione deve valutare la pressione arteriosa, i sintomi ortostatci e la funzione renale ad ogni incremento.<\/p>\n
Nei pazienti con ridotta funzione renale \u00e8 indicata una somministrazione iniziale pi\u00f9 bassa e una titolazione pi\u00f9 prudente: la dose iniziale pu\u00f2 essere di 1,25 mg in presenza di insufficienza renale significativa o in soggetti emodializzati. Per clearance della creatinina molto bassa \u00e8 opportuno aumentare gli intervalli tra le aggiustazioni e monitorare creatinina e potassio pi\u00f9 frequentemente. L’uso in stadi avanzati di insufficienza renale richiede valutazione specialistica e possibili adattamenti posologici individuali.<\/p>\n
Ramipril viene assorbito per via orale e trasformato rapidamente in ramiprilato, il metabolita attivo, mediante idrolisi epatica. La biodisponibilit\u00e0 assoluta del ramiprilato \u00e8 limitata e il picco plasmatique del metabolita si raggiunge dopo alcune ore; il legame proteico plasmatico di ramiprilato \u00e8 moderato. L’eliminazione avviene prevalentemente per via renale, con escrezione sia della forma non metabolizzata sia del metabolita; l’emivita di eliminazione del ramiprilato consente una posologia giornaliera nella maggior parte dei pazienti.<\/p>\n
L’associazione con farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), compresi i COX-2 inibitori, pu\u00f2 ridurre l’efficacia antipertensiva e aumentare il rischio di compromissione renale. Diuretici tiazidici o dell’ansa possono potenziare l’ipotensione iniziale; supplementi di potassio, preparati contenenti potassio e diuretici risparmiatori di potassio aumentano il rischio di iperpotassiemia. Il litio pu\u00f2 aumentare la concentrazione plasmaticadel litio con rischio di tossicit\u00e0 e richiede monitoraggio. Non somministrare contemporaneamente a sacubitril\/valsartan senza intervallo di washout appropriato per ridurre il rischio di angioedema; l’uso concomitante con aliskiren \u00e8 controindicato in pazienti diabetici o con insufficienza renale.<\/p>\n
Gli eventi avversi pi\u00f9 frequentemente segnalati sono tosse secca persistente, capogiri, ipotensione sintomatica soprattutto dopo la prima dose, affaticamento e disturbi gastrointestinali come nausea. Reazioni cutanee lievi quali rash eritematosi possono comparire in alcuni pazienti. Questi effetti tendono talvolta a risolversi con l’adattamento alla terapia, ma possono richiedere modifiche posologiche se persistenti o invalidanti.<\/p>\n
Reazioni gravi comprendono angioedema \u2014 edemi facciali o laringei potenzialmente fatali \u2014 insufficienza renale acuta, iperpotassiemia pericolosa e neutropenia\/agranulocitosi in rari casi. Alterazioni epatiche gravi e reazioni anafilattoidi sono state riportate ma rimangono eventi rari. La comparsa di segni clinici compatibili con tali eventi richiede valutazione medica urgente e appropriati interventi terapeutici.<\/p>\n
Controindicazioni documentate includono storia di angioedema correlata a precedenti trattamenti con ACE-inibitori, ipersensibilit\u00e0 nota al ramipril o ad eccipienti del prodotto e la presenza di stenosi bilaterale o stenosi dell’arteria renale contro laterale. L’uso in gravidanza \u00e8 controindicato per i rischi fetali noti; l’uso concomitante con aliskiren in pazienti diabetici \u00e8 vietato. Ogni controindicazione \u00e8 supportata da evidenze cliniche e dalle schede tecniche autorizzate.<\/p>\n
L’esposizione intrauterina a ramipril \u00e8 associata a malformazioni fetali e a insufficienza renale fetale con oligoidramnios, ipoplasia polmonare e anomalie craniofacciali; gli effetti teratogeni sono stati documentati in pi\u00f9 studi clinici e sorveglianza post-marketing. Qualsiasi esposizione durante il secondo o terzo trimestre comporta rischi fetali significativi riconosciuti dalla letteratura specialistica. Le informazioni disponibili richiedono l’esclusione dell’uso in gravidanza e la pianificazione alternativa della terapia antipertensiva nelle gestanti.<\/p>\n
Dati limitati indicano la presenza di metaboliti degli ACE-inibitori nel latte umano; la concentrazione e l’impatto sulla nutrizione neonatale non sono completamente definiti per ramipril. A causa di questa incertezza e della potenziale esposizione del lattante ai metaboliti attivi, in letteratura specialistica l’uso durante l’allattamento \u00e8 generalmente sconsigliato o richiede valutazione rischio\/beneficio e monitoraggio del lattante. Scelte terapeutiche alternative con profili di sicurezza pi\u00f9 consolidati per l’allattamento sono frequentemente preferite.<\/p>\n
Nei pazienti anziani \u00e8 documentata una maggiore sensibilit\u00e0 agli effetti ipotensivi e a quelli renali; la clearance renale ridotta tipica dell’et\u00e0 avanzata aumenta l’esposizione al metabolita attivo. Per tali pazienti si raccomanda di iniziare con dosi inferiori e monitorare pressione arteriosa, creatinina e potassio con maggior frequenza dopo l’instaurazione della terapia e dopo ogni modifica posologica. La presenza di comorbilit\u00e0 multiple e politerapie richiede attenzione alle interazioni farmacologiche specifiche degli anziani.<\/p>\n
I parametri clinici da monitorare includono la pressione arteriosa a domicilio o in ambulatorio, creatinina sierica e potassio entro 1-2 settimane dall’inizio o da ogni incremento posologico e successivamente a intervalli periodici. Nei pazienti con condizioni renali o cardiovascolari concomitanti \u00e8 opportuno valutare anche la funzione epatica e la potenziale comparsa di segni di iperpotassiemia. La registrazione di sintomi quali tosse persistente o segni di edema deve essere documentata e valutata in relazione alla terapia in corso.<\/p>\n
Il sovradosaggio pu\u00f2 manifestarsi come ipotensione marcata, vertigini, alterazioni elettrolitiche e insufficienza renale acuta. Il trattamento \u00e8 principalmente di supporto: stabilizzazione emodinamica con liquidi endovenosi, posizionamento in decubito e, se necessario, vasopressori; l’induzione del vomito o carbone attivo pu\u00f2 essere considerata nelle ore successive all’ingestione. L’emodialisi rimuove solo parzialmente il ramiprilato e pertanto non rappresenta misura risolutiva in tutti i casi; la decisione di dialisi va presa caso per caso.<\/p>\n
Conservare le compresse a temperatura ambiente controllata, al riparo da umidit\u00e0 e luce diretta, secondo le specifiche del produttore; mantenere il farmaco nella confezione originale fino all’uso per preservare l’integrit\u00e0 e la identificabilit\u00e0. Evitare di suddividere o schiacciare formulazioni non destinate ad essere frazionate se non indicato; rispettare la data di scadenza e le istruzioni per lo smaltimento dei medicinali scaduti o non utilizzati secondo le normative locali.<\/p>\n
La somministrazione \u00e8 orale e preferibilmente eseguita a orario costante ogni giorno per ottimizzare l’aderenza; ramipril pu\u00f2 essere assunto con o senza cibo senza effetti clinicamente rilevanti sull’assorbimento. Le compresse devono essere ingerite intere con acqua e non masticate; in caso di dose dimenticata non raddoppiare alla somministrazione successiva ma riprendere il normale schema posologico. La documentazione del dosaggio e delle eventuali reazioni avverse facilita aggiustamenti terapeutici appropriati.<\/p>\n
Ramipril pu\u00f2 determinare aumenti transitori dei livelli di creatinina e dell’azotemia; pu\u00f2 inoltre indurre iperpotassiemia, rendendo necessario il controllo periodico degli elettroliti sierici. In alcuni casi si osservano variazioni degli enzimi epatici e della formula leucocitaria che richiedono ulteriori indagini di laboratorio. \u00c8 importante segnalare la terapia con ACE-inibitori ai laboratori e ai colleghi che eseguono esami diagnostici per corretta interpretazione dei risultati.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Altace \u00e8 un farmaco il cui principio attivo \u00e8 il ramipril. \u00c8 disponibile anche come ramipril generico o con altri nomi commerciali come Tritace. \u00c8 usato per trattare la pressione alta, l’insufficienza cardiaca, per aiutare il cuore dopo un infarto e per proteggere i reni nelle persone con diabete.<\/p>\n
In genere, la Altace ha un prezzo che va da 0.67\u20ac fino a 1.43\u20ac per pillole. La variazione del prezzo dipende dal volume della confezione e dalla concentrazione di entit\u00e0 attive (30 o 360 pillole; 10mg, 5mg, 2.5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":280,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[30],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-655","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-malattie-cardiache","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/655","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=655"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/280"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=655"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=655"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=655"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=655"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}