Norvasc (amlodipina) \u00e8 indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale e per la profilassi e il trattamento della angina da sforzo stabile e vasospastica (angina di Prinzmetal). L’effetto antipertensivo si ottiene riducendo la resistenza vascolare periferica senza aumentare in modo significativo la frequenza cardiaca. Per l’angina, la vasodilatazione coronarica e la riduzione del lavoro miocardico contribuiscono alla diminuzione degli attacchi anginosi e all’aumento della tolleranza allo sforzo.<\/p>\n
Amlodipina \u00e8 un calcio-antagonista della classe delle diidropiridine che inibisce selettivamente i canali del calcio voltaggio-dipendenti nel muscolo liscio vascolare. L’inibizione dei canali L determina vasodilatazione arteriolare e riduzione della post-carico cardiaca. L’azione \u00e8 pi\u00f9 marcata sulle arteriole periferiche che sulle vene, con scarso effetto diretto sulla contrattilit\u00e0 miocardica a dosi terapeutiche.<\/p>\n
La dose iniziale raccomandata per adulti \u00e8 tipicamente 5 mg una volta al giorno, con incremento a 10 mg una volta al giorno in base alla risposta clinica. Nei pazienti anziani e nei soggetti con insufficienza epatica si consiglia un dosaggio iniziale di 2,5 mg\/die con successivi aggiustamenti. Per la maggior parte delle indicazioni la dose massima raccomandata \u00e8 10 mg\/die, non superare tale dose senza adeguato monitoraggio clinico.<\/p>\n
Norvasc si somministra per via orale, preferibilmente una volta al giorno alla stessa ora per mantenere livelli plasmatici stabili. Le compresse possono essere assunte indipendentemente dai pasti. In caso di dimenticanza della dose, somministrare non appena ricordato a meno che non sia prossimo il momento della dose successiva; evitare doppie dosi.<\/p>\n
La biodisponibilit\u00e0 orale di amlodipina \u00e8 compresa tra circa 60% e 90% ed il tempo per raggiungere la concentrazione plasmatica massima (Tmax) varia tra 6 e 12 ore. L’assorbimento \u00e8 lineare nelle dosi terapeutiche. La presenza di cibo non altera in modo clinicamente significativo la biodisponibilit\u00e0 totale.<\/p>\n
Amlodipina \u00e8 fortemente legata alle proteine plasmatiche (circa 93%) e attraversa placenta ma non in quantit\u00e0 notevolmente elevate nel latte materno. Il metabolismo avviene estensivamente nel fegato tramite ossidazione, principalmente mediata dal sistema CYP3A4, con formazione di metaboliti inattivi. Le differenze nella funzione epatica influenzano i livelli plasmatici e la emivita.<\/p>\n
L’eliminazione avviene prevalentemente per via urinaria sotto forma di metaboliti inattivi; meno dell’1% della dose \u00e8 escreto in forma immodificata. La semivita terminale di amlodipina \u00e8 prolungata, mediamente tra 30 e 50 ore, permettendo somministrazione giornaliera. La clearance plasmatica \u00e8 ridotta nei pazienti con grave compromissione epatica.<\/p>\n
Inibitori potenti del CYP3A4 (p.es. ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir) aumentano le concentrazioni plasmatiche di amlodipina e possono potenziare gli effetti ipotensivi. Induttori del CYP3A4 (p.es. rifampicina, carbamazepina) possono ridurre l’efficacia terapeutica. Amlodipina aumenta le concentrazioni plasmatiche di simvastatina; si raccomanda limitare la dose di simvastatina quando co\u2011somministrata con amlodipina.<\/p>\n
La co-somministrazione con altri agenti antipertensivi produce effetti additivi sulla pressione arteriosa; particolare attenzione va posta in caso di associazione con alfa-bloccanti o nitrati. L’uso concomitante con farmaci che influenzano la frequenza cardiaca (beta-bloccanti, digossina) richiede monitoraggio emodinamico. Non ci sono interazioni clinicamente rilevanti con antiacidi o con la maggior parte degli analgesici comuni.<\/p>\n
Controindicato in caso di ipersensibilit\u00e0 nota all’amlodipina o ad uno qualsiasi degli eccipienti della formulazione. Non utilizzare in pazienti con shock cardiogeno documentato o in presenza di ipotensione clinicamente significativa. La sicurezza in neonati e bambini al di sotto dell’et\u00e0 pediatrica approvata non \u00e8 stabilita per tutte le formulazioni; rispettare le indicazioni di et\u00e0 approvate localmente.<\/p>\n
Gli eventi avversi pi\u00f9 frequentemente segnalati sono edema periferico, cefalea, ritenzione di liquidi, arrossamento (flushing) e vertigini. La comparsa di edema periferico \u00e8 dose-dipendente e correlate alla dilatazione arteriolare; pu\u00f2 essere gestita con adattamento posologico o terapia aggiuntiva quando appropriato. Nella maggior parte dei pazienti tali effetti sono transitori o moderati.<\/p>\n
Sono stati riportati palpitazioni, ipotensione sintomatica, nausea, dolore addominale e iperplasia gengivale. Reazioni cutanee come prurito ed eruzioni maculopapulari sono descritte ma meno frequenti. Eventi cardiovascolari gravi, quali peggioramento dell’angina o infarto miocardico, sono rari e sono stati osservati principalmente in pazienti con coronaropatia instabile subito dopo l’inizio della terapia o aumento della dose.<\/p>\n
Prima e durante il trattamento monitorare regolarmente la pressione arteriosa e valutare la risposta terapeutica. In pazienti con fattori di rischio epatico o con malattia epatica nota, eseguire controlli della funzione epatica periodici a discrezione clinica. Valutare presenza e gravit\u00e0 di edema periferico e modificare la terapia se l’edema compromette la funzione o la compliance.<\/p>\n
Amlodipina attraversa la placenta; dati clinici limitati non indicano un aumento chiaro del rischio teratogeno, ma l’uso in gravidanza \u00e8 giustificato solo se il beneficio atteso supera il rischio potenziale per il feto. Le esperienze cliniche nel primo trimestre sono limitate; in caso di decisione terapeutica documentare razionale e monitorare la gravidanza pi\u00f9 strettamente.<\/p>\n
Amlodipina \u00e8 presente nel latte materno in concentrazioni basse; non \u00e8 noto un effetto avverso significativo sul lattante, ma l’uso durante l’allattamento richiede valutazione rischio\/beneficio. Se persiste il trattamento, considerare il monitoraggio del lattante per eventuali sintomi quali letargia o riduzione dell’appetito. Alternative terapeutiche e tempistiche di somministrazione possono ridurre l’esposizione del lattante.<\/p>\n
Per i pazienti pediatrici (di solito 6\u201317 anni) esistono indicazioni e dosaggi approvati in alcune giurisdizioni; tipicamente si utilizza una dose iniziale di 2,5 mg una volta al giorno con titolazione fino a 5 mg\/die in base alla risposta e al peso. La sicurezza oltre la popolazione pediatrica approvata non \u00e8 stabilita; monitorare pressione arteriosa e eventuali effetti avversi con attenzione particolare alla crescita e allo sviluppo.<\/p>\n
Nei pazienti anziani la clearance pu\u00f2 risultare ridotta e la semivita prolungata; iniziare con dosi pi\u00f9 basse (2,5 mg\/die) e titolare lentamente. La risposta emodinamica pu\u00f2 essere pi\u00f9 pronunciata a causa di alterazioni nella compliance vascolare e nella funzione epatica. Non \u00e8 necessario un aggiustamento posologico esclusivamente basato sull’et\u00e0 se la funzione epatica \u00e8 preservata, ma il monitoraggio clinico deve essere intensificato.<\/p>\n
Il sovradosaggio pu\u00f2 causare severa ipotensione sintomatica, tachicardia o bradicardia e difficolt\u00e0 respiratorie. Il trattamento immediato consiste in supporto cardiovascolare e misure di supporto vitale; pu\u00f2 essere utile l’uso di fluidi endovenosi, vasopressori e calcio per via endovenosa (gluconato calcico) in caso di ipotensione significativa. Considerare lavanda gastrica e carbone attivo se l’ingestione \u00e8 recente; il monitoraggio emodinamico invasivo pu\u00f2 essere necessario.<\/p>\n
Conservare le compresse al riparo dall’umidit\u00e0 e dalla luce, a temperatura ambiente controllata (generalmente tra 15\u00b0C e 30\u00b0C), secondo le indicazioni del foglio illustrativo specifico della confezione. Non usare oltre la data di scadenza impressa sulla confezione. Tenere il medicinale nella confezione originale per protezione e tracciabilit\u00e0 del lotto.<\/p>\n
La sostanza attiva \u00e8 amlodipina besilato, con ciascuna compressa contenente generalmente 2,5 mg, 5 mg o 10 mg di amlodipina base equivalente. Gli eccipienti comuni includono lattice, cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, magnesio stearato e altri composti inerti; verificare il foglio illustrativo per possibili allergeni specifici. Le formulazioni commerciali possono variare tra i produttori; leggere le specifiche della casa farmaceutica per dettagli.<\/p>\n
Esistono farmaci equivalenti a base di amlodipina autorizzati come generici con bioequivalenza dimostrata rispetto al medicinale di riferimento. Differenze tra prodotti possono riguardare eccipienti, forma e confezionamento, ma non dovrebbero influire sui parametri farmacocinetici e sull’efficacia se la bioequivalenza \u00e8 certificata. Per sostituzioni tra marchi, documentare il cambio e monitorare la risposta clinica dopo la transizione.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Norvasc contiene il principio attivo amlodipina e il suo nome generico \u00e8 amlodipina; pu\u00f2 essere venduto anche con nomi di marca o generici diversi. Viene usato per trattare la pressione alta (ipertensione) e per ridurre il dolore toracico chiamato angina, migliorando il flusso di sangue al cuore.<\/p>\n
Il costo della Norvasc varia da 0.29\u20ac a 1.03\u20ac per pillole. A seconda delle dimensioni della confezione e del numero di compresse contenute (30 o 360 pillole; 10mg, 5mg, 2.5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":314,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[29],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-659","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-pressione-sanguigna","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/659","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=659"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/314"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=659"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=659"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=659"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=659"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}