Hydrochlorothiazide (spesso abbreviato HCTZ) \u00e8 un diuretico tiazidico della classe delle benzotiazidine. Viene commercializzato sia come principio attivo singolo che in combinazione con altri antipertensivi, come ACE-inibitori, sartani e beta-bloccanti. La designazione chimica e la struttura molecolare lo collocano fra i diuretici che agiscono a livello del tubulo contorto distale renale.<\/p>\n
Hydrochlorothiazide inibisce il co-trasportatore sodio-cloro (NCC) nel tubulo contorto distale, determinando ridotta riassorbimento di sodio e cloro. Questa azione aumenta l’escrezione di acqua e sodio e modifica il bilancio elettrolitico, con aumento secondario dell’escrezione di potassio e magnesio e diminuzione dell’escrezione di calcio. L’effetto antipertensivo si manifesta anche per riduzione del volume plasmatico iniziale e per successiva diminuzione della resistenza vascolare periferica.<\/p>\n
Hydrochlorothiazide \u00e8 indicato per il trattamento dell’ipertensione arteriosa essenziale sia in monoterapia sia in associazione con altri farmaci antipertensivi. Viene inoltre impiegato per la riduzione dell’edema associato a insufficienza cardiaca congestizia, a malattie epatiche con ascite e a stati edematosi di origine renale. Alcune formulazioni sono utilizzate per la profilassi di calcoli renali ipercalciurici grazie alla tendenza a ridurre l’escrezione urinaria di calcio.<\/p>\n
La posologia abituale per l’adulto in ipertensione \u00e8 compresa tra 12,5 mg e 50 mg al giorno, solitamente somministrata in dose unica mattutina. Per l’edema la dose pu\u00f2 essere aggiustata in base alla risposta clinica, con gradualit\u00e0 e controlli periodici degli elettroliti. Il farmaco pu\u00f2 essere assunto indipendentemente dai pasti; in caso di somministrazione a dosi superiori pu\u00f2 essere valutata la suddivisione giornaliera per ridurre effetti diurni indesiderati.<\/p>\n
Hydrochlorothiazide presenta una biodisponibilit\u00e0 orale compresa indicativamente tra 60% e 80% e raggiunge concentrazioni plasmatiche massime in 1-5 ore dopo somministrazione. L’emivita plasmatica varia tipicamente tra 6 e 15 ore, con azione diuretica clinica che pu\u00f2 durare da 6 a 12 ore a seconda della dose. Il farmaco \u00e8 eliminato prevalentemente per via renale in forma immodificata; la clearance renale condiziona quindi l’esposizione e l’efficacia clinica.<\/p>\n
Hydrochlorothiazide pu\u00f2 aumentare la concentrazione plasmatica del litio a causa della ridotta clearance renale, incrementando il rischio di tossicit\u00e0 litica. FANS e altri antiinfiammatori possono ridurre l’effetto diuretico e antipertensivo diminuendo la perfusione renale o la sintesi di prostanoidi. Antagonisti del calcio, digitalici e corticosteroidi possono vedere modificate le loro risposte a causa di cambiamenti elettrolitici indotti dalla tiazide. Farmaci ipoglicemizzanti orali e insulina possono richiedere aggiustamenti per alterata tolleranza glicemica.<\/p>\n
Controindicazioni includono anuria e ipersensibilit\u00e0 conosciuta a hydrochlorothiazide o ad altri diuretici tiazidici. Pazienti con grave insufficienza renale con clearance ridotta possono avere scarsa risposta terapeutica e rischio di accumulo; la limitazione d’uso \u00e8 pertanto soggetta a valutazione funzionale renale. Reazioni di ipersensibilit\u00e0 crociata sono possibili in soggetti con storia di reazioni a sulfonamidi, richiedendo considerazione clinica individuale.<\/p>\n
Effetti avversi comuni derivano principalmente dall’alterazione del bilancio idroelettrolitico: ipokaliemia, iponatriemia e ipomagnesemia sono osservabili e correlano con crampi muscolari, debolezza e aritmie. Aumento transitorio della glicemia e della concentrazione di urato plasmatico pu\u00f2 manifestarsi, con possibile peggioramento di diabete o gotta preesistenti. Sintomi gastrointestinali lievi e fotosensibilit\u00e0 cutanea sono riportati con frequenza moderata.<\/p>\n
Reazioni avverse rare includono disturbi ematologici quali leucopenia, trombocitopenia e, in casi isolati, anemia emolitica o aplasia midollare. Reazioni cutanee severe come sindrome di Stevens-Johnson o necrolisi epidermica tossica sono descritte ma estremamente rare. Alterazioni epatiche transitorie, pancreatite e reazioni psichiatriche isolate sono state segnalate nella letteratura come eventi avversi sporadici.<\/p>\n
Prima e durante la terapia \u00e8 consigliabile monitorare elettroliti sierici (sodio, potassio, magnesio, calcio), funzione renale (creatinina e clearance stimata) e glicemia a digiuno. In pazienti con gotta cronica \u00e8 opportuno controllare l’acido urico; in soggetti diabetici \u00e8 necessario valutare il profilo glicemico e adattare la terapia antidiabetica. Per terapie prolungate o in associazione con altri farmaci che influenzano l’elettrolitismo, si raccomandano controlli pi\u00f9 frequenti.<\/p>\n
Nei pazienti anziani la risposta farmacologica pu\u00f2 essere accentuata con maggiore rischio di ipotensione e alterazioni elettrolitiche, pertanto sono indicate dosi iniziali pi\u00f9 basse e monitoraggio ravvicinato. In insufficienza renale moderata la riduzione dell’efficacia \u00e8 comune e l’aggiustamento posologico andr\u00e0 basato sulla funzionalit\u00e0 renale. Gravidanza e allattamento richiedono valutazione rischio\/beneficio; hydrochlorothiazide attraversa la placenta e viene escreta nel latte materno.<\/p>\n
Hydrochlorothiazide \u00e8 disponibile principalmente in compresse orali di diverse dosi (es. 12,5 mg, 25 mg, 50 mg) e in combinazione fissa con altri antipertensivi per migliorare la compliance. Esistono formulazioni generiche e di marca, oltre a preparati ritard e composti con dosaggi associati. La scelta della preparazione pu\u00f2 essere influenzata dalla necessit\u00e0 di associazione farmacologica e dalla preferenza per dosaggi fissi.<\/p>\n
Conservare a temperatura ambiente, in confezione originale e al riparo dall’umidit\u00e0 e dalla luce diretta. Tenere lontano dalla portata dei bambini e seguire le norme locali per lo smaltimento dei medicinali scaduti o non pi\u00f9 utilizzati; molte farmacie offrono punti di raccolta per farmaci da smaltire. Non conservare in ambienti umidi come il bagno, poich\u00e9 ci\u00f2 pu\u00f2 compromettere l’integrit\u00e0 delle compresse.<\/p>\n
La somministrazione mattutina \u00e8 preferibile per minimizzare la necessit\u00e0 di urinare nelle ore notturne e per sincronizzare il picco d’azione con il periodo di attivit\u00e0 giornaliera. In caso di comparsa di sintomi di ridotto volume intravascolare o di alterazioni elettrolitiche, valutare riduzione della dose o aggiustamento terapeutico con supplementazione mirata. Quando somministrato con altri farmaci antipertensivi, iniziare con dosi pi\u00f9 basse e titolare in base alla risposta pressoria.<\/p>\n
La risposta a hydrochlorothiazide mostra variabilit\u00e0 individuale parzialmente attribuibile a polimorfismi genici che regolano il trasporto tubulare di sodio e la regolazione pressoria, fra cui varianti del gene SLC12A3 e di NEDD4L. Queste differenze possono spiegare variazioni nella riduzione pressoria e nella tendenza a sviluppare ipokaliemia. Attualmente non esistono raccomandazioni di routine per test farmacogenetici, ma la ricerca evolve in tal senso per personalizzare la terapia.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’idroclorotiazide (Hydrochlorothiazide, HCTZ) \u00e8 il principio attivo di un farmaco diuretico; \u00e8 noto anche con vari nomi commerciali, per esempio Microzide ed Esidrex, e si usa per abbassare la pressione arteriosa e per aiutare il corpo a eliminare i liquidi in eccesso in caso di gonfiore (edema).<\/p>\n
Lo spettro dei prezzi per la Hydrochlorothiazide \u00e8 compreso tra 0.27\u20ac e 0.54\u20ac per pillole. Si basa principalmente sul volume della confezione e sulla potenza dei principi attivi (60 o 360 pillole; 25mg, 12.5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":316,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[29],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-661","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-pressione-sanguigna","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/661","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=661"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/316"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=661"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=661"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=661"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=661"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}