Il principio attivo \u00e8 l’ossalato di escitalopram, l’enantiomero S del citalopram, farmacologicamente pi\u00f9 selettivo per il trasportatore della serotonina rispetto al racemo. Le formulazioni commerciali comunemente disponibili includono compresse rivestite in diverse dosi (tipicamente 5 mg, 10 mg e 20 mg) e soluzione orale; concentrazioni e confezionamenti variano in base al mercato nazionale. La forma di sale (ossalato) influisce sulla solubilit\u00e0 e sulla biodisponibilit\u00e0 rispetto ad altre sale; la biodisponibilit\u00e0 orale \u00e8 elevata e non \u00e8 significativamente influenzata dal pasto.<\/p>\n
Escitalopram \u00e8 un inibitore selettivo del reuptake della serotonina (SSRI) con elevata affinit\u00e0 per il trasportatore neuronale della serotonina (SERT), determinando aumento della concentrazione di 5-HT nello spazio sinaptico. L’effetto clinico antidepressivo e ansiolitico \u00e8 correlato non solo all’aumento acuto della serotonina ma anche alle successive adattazioni recettoriali e alla modulazione della neuroplasticit\u00e0 cerebrale. L’emivita di eliminazione media \u00e8 di circa 27-32 ore negli adulti sani, consentendo una posologia giornaliera unica e stabile del farmaco.<\/p>\n
Le indicazioni primarie approvate in molti paesi comprendono il Disturbo Depressivo Maggiore (DDM) e il Disturbo d’Ansia Generalizzato (DAG). Le estensioni di indicazione possono includere alcuni disturbi d’ansia specifici in base alle autorizzazioni locali; pertanto le indicazioni cliniche devono essere confermate secondo l’armonizzazione regolatoria nazionale. L’uso fuori indicazione \u00e8 praticato in contesti clinici specifici ma richiede valutazione del rapporto rischio\/beneficio e documentazione terapeutica adeguata.<\/p>\n
La dose iniziale tipica per adulti con DDM o DAG \u00e8 10 mg una volta al giorno, con possibilit\u00e0 di aumento fino a 20 mg\/die in base alla risposta clinica e tollerabilit\u00e0. La somministrazione \u00e8 orale e pu\u00f2 avvenire a stomaco pieno o vuoto; le compresse devono essere ingerite intere, senza masticare. Per pazienti che manifestano effetti avversi o in presenza di fragilit\u00e0 clinica \u00e8 consigliabile un aggiustamento graduale della dose sotto monitoraggio medico.<\/p>\n
Nei pazienti con compromissione epatica la clearance \u00e8 ridotta; in insufficienza epatica moderata o grave \u00e8 raccomandata una dose massima inferiore e un incremento lento, mentre in insufficienza renale l’eliminazione non risulta sostanzialmente modificata salvo casi terminali. In et\u00e0 geriatrica si osserva maggiore sensibilit\u00e0 farmacodinamica e rischio di iponatriemia; il profilo farmacocinetico mostra incremento dell’emivita con l’et\u00e0 avanzata. Durante allattamento escitalopram \u00e8 escreto nel latte materno e richiede valutazione rischio\/beneficio con monitoraggio del lattante.<\/p>\n
Escitalopram \u00e8 metabolizzato principalmente tramite CYP2C19 e in misura minore da CYP3A4 e CYP2D6; inibitori di CYP2C19 (ad es. omeprazolo) possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di escitalopram e richiedere adeguamento posologico. L’uso concomitante con altri agenti serotoninergici (triciclici, triptani, linezolid, litio, triptofano, erba di San Giovanni) aumenta il rischio di sindrome serotoninergica. Inoltre, l’inibizione della captazione piastrinica di serotonina potenzia il rischio emorragico se associato ad anticoagulanti o antiaggreganti.<\/p>\n
Reazioni avverse frequentemente riportate includono nausea, insonnia o ipersonnia, cefalea, astenia, secchezza delle fauci e sudorazione aumentata. Disturbi sessuali quali riduzione della libido, difficolt\u00e0 orgasmiche e ritardo dell’eiaculazione sono effetti persistenti in una quota significativa di pazienti. Questi eventi tendono a comparire nelle prime settimane di terapia e possono attenuarsi con la prosecuzione del trattamento, bench\u00e9 alcuni possano persistere.<\/p>\n
In soggetti giovani e in et\u00e0 giovanile \u00e8 stato documentato un aumento del rischio di pensieri suicidari e comportamenti suicidari durante le prime fasi del trattamento con antidepressivi, richiedendo stretta sorveglianza clinica. Raramente si osservano iponatriemia associata a SIADH, soprattutto negli anziani o in trattamento concomitante con diuretici. Altri eventi gravi comprendono reazioni allergiche sistemiche, prolungamento dell’intervallo QT a dosi elevate o in associazione con farmaci che influiscono sul potassio\/magnesio e la sindrome serotoninergica con quadro neurovegetativo e neuromuscolare severo.<\/p>\n
L\u2019interruzione brusca pu\u00f2 indurre sindrome da sospensione con sintomi quali capogiri, parestesie, agitazione, irritabilit\u00e0, disturbi del sonno e sintomi simil-influenzali; la probabilit\u00e0 aumenta dopo trattamenti prolungati. \u00c8 raccomandato ridurre gradualmente la dose in modo individualizzato sulla base della durata della terapia e della dose corrente, con tempi di tapering che possono variare da alcune settimane a mesi. Per il passaggio da escitalopram a inibitori delle MAO \u00e8 necessario un periodo di wash-out minimo di 14 giorni per ridurre il rischio di reazioni avverse severe.<\/p>\n
Controindicazione primaria \u00e8 l’ipersensibilit\u00e0 nota a escitalopram o a qualsiasi eccipiente del prodotto medicinali. L’uso concomitante con inibitori delle monoamino ossidasi (MAOI) \u00e8 controindicato a causa del rischio di sindrome serotoninergica; analogamente, la somministrazione contemporanea con pimozide \u00e8 controindicata per potenziale prolungamento del QT. L’associazione con linezolid o con somministrazione endovenosa di blu di metilene \u00e8 da evitare per interazione farmacodinamica rilevante.<\/p>\n
Prima dell’inizio \u00e8 opportuno valutare storia cardiaca e terapia concomitante per identificare fattori di rischio per prolungamento del QT; esami di laboratorio specifici non sono sistematicamente richiesti ma il controllo della natremia \u00e8 indicato in pazienti anziani o con sintomatologia suggestiva di iponatriemia. Il monitoraggio della risposta terapeutica richiede valutazioni periodiche dei sintomi depressivi o ansiogeni nelle prime 4-6 settimane e successivamente per ottimizzare la dose. Valutazioni cliniche frequenti sono raccomandate in soggetti con storia di ideazione suicidaria o comorbilit\u00e0 psichiatrica.<\/p>\n
Conservare il farmaco a temperatura ambiente, al riparo da luce diretta e umidit\u00e0 secondo le istruzioni del produttore; non conservare a temperature estreme. La soluzione orale deve essere agitata se specificato e la data di scadenza dopo apertura va rispettata come indicato nel foglietto illustrativo. Lo smaltimento dei medicinali non pi\u00f9 utilizzabili deve seguire le normative locali per i rifiuti farmaceutici; evitare l’eliminazione tramite acque di scarico o rifiuti domestici per ridurre il rischio di esposizione involontaria.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo \u00e8 l’escitalopram (talvolta indicato come escitalopram ossalato), venduto con nomi commerciali come Lexapro e Cipralex o come farmaco generico. \u00c8 un antidepressivo usato per trattare la depressione e vari disturbi d’ansia, inclusi disturbo d’ansia generalizzato, disturbo di panico e disturbo d’ansia sociale.<\/p>\n
Una confezione di Lexapro pu\u00f2 costare da 0.26\u20ac a 1.7\u20ac. Il prezzo esatto dipende dalle misure della confezione e dalla densit\u00e0 dei principi attivi (30 o 360 pillole; 20mg, 10mg, 5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":327,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[27],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-673","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-depressione","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/673","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=673"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/327"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=673"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=673"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=673"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=673"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}