Cymbalta \u00e8 il nome commerciale del principio attivo duloxetina cloridrato, appartenente alla classe degli inibitori della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SNRI). La sostanza \u00e8 registrata come duloxetina in preparati generici e come Cymbalta in etichette di marca; la denominazione chimica e la forma farmaceutica rimangono identiche tra le versioni approvate. L\u2019identificazione del principio attivo \u00e8 fondamentale per il confronto fra prodotti di diverso produttore e per la verifica delle interazioni farmacologiche documentate.<\/p>\n
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Disponibile in capsule a rilascio ritardato con concentrazioni commerciali comuni da 20 mg, 30 mg e 60 mg. Le capsule non devono essere svuotate n\u00e9 masticate per preservare il profilo di rilascio; la somministrazione \u00e8 per via orale una volta al giorno, preferibilmente alla stessa ora. La formulazione ritardata influisce sull\u2019assorbimento e sulla tollerabilit\u00e0 gastrointestinale iniziale.<\/p>\n
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Duloxetina \u00e8 approvata per il trattamento del disturbo depressivo maggiore nell\u2019adulto e del disturbo d\u2019ansia generalizzato. \u00c8 indicata anche per la gestione del dolore neuropatico periferico associato a neuropatia diabetica, per la fibromialgia e per il dolore muscoloscheletrico cronico, incluse lombalgia cronica e osteoartrosi. Le indicazioni possono variare per paese; la prescrizione segue le autorizzazioni regolatorie locali e le evidenze cliniche specifiche per ciascuna patologia.<\/p>\n
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Duloxetina inibisce la ricaptazione di serotonina (5-HT) e noradrenalina (NE) a livello delle sinapsi centralI, incrementando la disponibilit\u00e0 extracellulare di questi neurotrasmettitori. L\u2019attivit\u00e0 su vie discendenti inibitorie del dolore \u00e8 ritenuta responsabile dell\u2019effetto analgesico indipendente dall\u2019attivit\u00e0 antidepressiva. L\u2019affinit\u00e0 per i trasportatori dopaminergici \u00e8 trascurabile, spiegando profili di efficacia e di effetti avversi distinti rispetto ad altre classi.<\/p>\n
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La biodisponibilit\u00e0 orale \u00e8 parziale a causa di metabolismo di primo passaggio; il tempo di Tmax si situa mediamente intorno a 6 ore e l\u2019emivita di eliminazione \u00e8 di circa 12 ore. Duloxetina \u00e8 altamente legata alle proteine plasmatiche e subisce esteso metabolismo epatico tramite CYP1A2 e CYP2D6 con metaboliti escreti nelle urine e nelle feci. Alterazioni della funzione epatica o l\u2019uso concomitante di inibitori\/induttori enzimatici modificano le concentrazioni plasmatiche.<\/p>\n
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Controindicata la co-somministrazione con inibitori delle monoamino-ossidasi (MAOI) o entro 14 giorni dall\u2019interruzione di un MAOI, a causa del rischio di grave sindrome serotoninergica. Controindicata in insufficienza epatica severa documentata e in caso di ipersensibilit\u00e0 nota alla duloxetina o ad eccipienti. L\u2019uso concomitante con linezolid o metilenblu per via sistemica \u00e8 controindicato per meccanismi farmacologici affini ai MAOI.<\/p>\n
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Reazioni avverse frequentemente riportate comprendono nausea, bocca secca, sonnolenza o insonnia, affaticamento, stitichezza, diminuzione dell\u2019appetito, sudorazione aumentata e vertigini. Disturbi sessuali come riduzione della libido, disfunzione erettile e ritardo dell\u2019eiaculazione sono osservati con frequenza significativa e possono persistere durante il trattamento. Questi eventi contribuiscono spesso alla sospensione precoce della terapia.<\/p>\n
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Sono descritti rari ma severi eventi quali epatotossicit\u00e0 con aumento rilevante delle transaminasi, sindrome serotoninergica in associazione a altri agenti serotoninergici, iponatriemia da SIADH soprattutto negli anziani e disturbi emorragici. \u00c8 documentata la possibilit\u00e0 di ideazione suicidaria o comportamento suicidario in pazienti giovani durante le prime settimane di trattamento. Alcuni pazienti manifestano ipertensione o tachicardia clinicamente rilevante.<\/p>\n
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L\u2019interazione con MAOI e con altri antidepressivi serotonergici comporta rischio di sindrome serotoninergica. Inibitori potenti di CYP1A2 (es. fluvoxamina, ciprofloxacina) aumentano le concentrazioni di duloxetina; duloxetina \u00e8 inoltre un inibitore del CYP2D6, comportando aumento delle concentrazioni di substrati del CYP2D6 (es. tamoxifene, alcuni antipsicotici, alcuni antiaritmici). Farmaci che aumentano il rischio emorragico (AINE, warfarin) possono avere effetto sinergico con duloxetina.<\/p>\n
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I dati umani sono limitati e non consentono conclusioni definitive su rischio teratogeno; l\u2019esposizione nel terzo trimestre \u00e8 associata a sintomi neonatali quali difficolt\u00e0 respiratorie, ipotonia e sintomi di adattamento. Studi osservazionali indicano bisogno di valutazione caso per caso, tenendo conto delle indicazioni e del profilo rischio-beneficio materno. Non vi sono prove robuste di una tipica malformazione specifica correlata a duloxetina.<\/p>\n
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Duloxetina \u00e8 escreto nel latte materno; le concentrazioni possono essere rilevate nel lattante. I dati indicano esposizione infantile relativamente bassa ma non trascurabile e segnalazioni di eventi avversi neonatali isolati. La decisione terapeutica deve considerare la necessit\u00e0 materna del farmaco e i possibili effetti sul lattante; taluni neonati richiedono monitoraggio per sedazione e alterazioni dell\u2019alimentazione.<\/p>\n
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Per la maggior parte delle indicazioni terapeutiche la dose terapeutica abituale \u00e8 60 mg una volta al giorno. In soggetti sensibili si pu\u00f2 iniziare con 30 mg per alcuni giorni per migliorare la tollerabilit\u00e0 gastrointestinale, quindi aumentare a 60 mg. La dose massima giornaliera documentata negli studi \u00e8 120 mg, senza evidenza di aumento dell\u2019efficacia e con incremento di eventi avversi per dosi superiori a 60 mg.<\/p>\n
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Manifestazioni di sovradosaggio includono sonnolenza marcata, vomito, tachicardia, ipertensione o ipotensione, convulsioni e sintomi di serotonina euforia; in casi gravi pu\u00f2 comparire coma. La gestione \u00e8 prevalentemente di supporto: stabilizzazione delle funzioni vitali, lavanda gastrica o carbone attivo se indicato entro breve tempo dall\u2019ingestione, monitoraggio cardiologico e osservazione per sindrome serotoninergica. Non esiste antidoto specifico; trattamenti sintomatici sono indicati.<\/p>\n
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Prima dell\u2019inizio valutare funzionalit\u00e0 epatica e storia di condizioni emorragiche o valori pressori elevati. Durante il trattamento raccomandato il monitoraggio include valutazione dell\u2019efficacia clinica a 4\u20138 settimane, controllo periodico della pressione arteriosa, verifica di segni di iponatriemia soprattutto in pazienti anziani, e monitoraggio di transaminasi in presenza di fattori di rischio epatico. Sorvegliare cambiamenti nel comportamento, umore e ideazione suicidaria.<\/p>\n
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Conservare le capsule a temperatura ambiente al riparo dall\u2019umidit\u00e0 e dalla luce diretta; mantenere il prodotto nel contenitore originale fino all\u2019uso. Non disperdere medicinali nelle acque di scarico o nei rifiuti domestici senza indicazioni locali; seguire le procedure di smaltimento dei farmaci del servizio sanitario o della farmacia per residui e confezioni scadute. Conservazione adeguata preserva la stabilit\u00e0 della forma a rilascio ritardato.<\/p>\n
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Nei pazienti di et\u00e0 avanzata sono pi\u00f9 probabili iponatriemia, vertigini e rischio di cadute correlati a ipotensione ortostatica o sedazione. Non \u00e8 necessario un aggiustamento standard della dose solo per et\u00e0, ma \u00e8 prudente iniziare con dosaggi pi\u00f9 bassi e monitorare effetti indesiderati e parametri elettrolitici. Ridotta funzione renale o epatica concomitante aumenta la necessit\u00e0 di sorveglianza.<\/p>\n
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Duloxetina \u00e8 controindicata in presenza di insufficienza epatica severa documentata; la clearance \u00e8 fortemente ridotta e il rischio di effetti avversi epatici aumenta. Pazienti con alterazione epatica di grado moderato richiedono valutazione clinica approfondita prima dell\u2019uso; in tali contesti la scelta terapeutica deve considerare alternative con minore metabolismo epatico.<\/p>\n
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Per insufficienza renale lieve o moderata non \u00e8 generalmente richiesto un aggiustamento posologico, ma in caso di insufficienza renale severa o dialisi l\u2019uso non \u00e8 raccomandato per aumentata esposizione e rischio di effetti avversi. Monitorare parametri renali e segni clinici correlati; la funzione renale compromessa pu\u00f2 amplificare la tossicit\u00e0 sistemica nelle condizioni di accumulo.<\/p>\n
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Duloxetina pu\u00f2 alterare la capacit\u00e0 di guidare e utilizzare macchinari a causa di sonnolenza, vertigini o ridotta concentrazione. L\u2019insorgenza di tali effetti \u00e8 pi\u00f9 probabile all\u2019inizio della terapia o dopo aumento della dose. Valutare la risposta individuale prima di intraprendere attivit\u00e0 che richiedono attenzione sostenuta.<\/p>\n
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La sospensione brusca pu\u00f2 indurre sindrome da sospensione caratterizzata da capogiri, parestesie, ansia, irritabilit\u00e0 e disturbi del sonno. \u00c8 consigliabile una riduzione graduale della dose nel tempo, adattando il decremento al dosaggio in uso e alla tolleranza del paziente; frequentemente si riduce prima la dose giornaliera e si monitora per sintomi di astinenza. In caso di comparsa di sintomi intensi pu\u00f2 essere necessario rallentare ulteriormente la riduzione.<\/p>\n
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In depressione e disturbi d\u2019ansia la risposta iniziale pu\u00f2 manifestarsi entro 1\u20132 settimane, ma il beneficio clinico significativo \u00e8 valutabile dopo 4\u20138 settimane di terapia a dose efficace. Nelle condizioni dolorose neuropatiche la diminuzione del dolore pu\u00f2 essere percepita gi\u00e0 nelle prime settimane; valutazioni periodiche della funzione e della qualit\u00e0 di vita aiutano a determinare il proseguimento o la modifica del trattamento.<\/p>\n
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Il principio attivo \u00e8 la duloxetina, il nome generico; il medicinale \u00e8 commercializzato con il marchio Cymbalta e talvolta con altri nomi commerciali. Viene usato per trattare la depressione, il disturbo d’ansia generalizzato, il dolore neuropatico e dolori cronici come la fibromialgia.<\/p>\n
Lo spettro dei prezzi di Cymbalta si estende da 0.67\u20ac a 3.25\u20ac per ogni pillole. I fattori chiave che influenzano il prezzo sono l’ampiezza della confezione e il grado di sostanze attive (30 o 360 pillole; 60mg, 40mg, 30mg, 20mg). <\/p>\n","protected":false},"featured_media":329,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[27],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-675","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-depressione","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/675","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=675"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/329"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=675"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=675"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=675"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=675"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}