Bactrim \u00e8 una formulazione fissa di sulfametossazolo e trimetoprim in rapporto 5:1 (sulfametossazolo 800 mg \/ trimetoprim 160 mg per comprim\u00e9 doppia dose). \u00c8 disponibile in compresse a dose singola e doppia (es. 400\/80 mg e 800\/160 mg), sospensione orale concentrata e formulazioni per somministrazione parenterale nelle preparazioni ospedaliere autorizzate. La sospensione orale comune ha una concentrazione espressa in mg di principio attivo per 5 mL; i preparati commerciali richiedono agitazione prima dell’uso dopo la ricostituzione. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
La combinazione in Bactrim agisce bloccando due passaggi sequenziali della biosintesi dell’acido folico nei batteri: il sulfametossazolo inibisce la diidropteroato sintetasi mentre il trimetoprim inibisce la diidrofolato reduttasi. L’inibizione sequenziale determina un effetto sinergico che riduce la sintesi di purine e timidina, comportando attivit\u00e0 battericida rispetto alla somministrazione dei singoli componenti. Questo meccanismo spiega l’efficacia su alcuni patogeni gram-positivi, gram-negativi e microorganismi atipici sensibili alla deplezione di folati. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Bactrim \u00e8 indicato in infezioni delle vie urinarie non complicate e complicate, bronchiti acute batteriche selezionate, diarree infettive da Shigella e come trattamento e profilassi di Pneumocystis jirovecii nei soggetti a rischio. Alcune linee guida lo includono per il trattamento di infezioni cutanee e tessuti molli da MRSA sensibile in ambito ambulatoriale come uso off-label consolidato. L’efficacia varia in funzione della sensibilit\u00e0 microbiologica locale; per questo motivo l’impiego deve tener conto dei dati di antibiogramma. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Per infezioni delle vie urinarie non complicate la posologia comune \u00e8 una compressa doppia (160\/800 mg) due volte al giorno per 3 giorni; per altre infezioni batteriche sistemiche si impiegano due compresse doppie al giorno in due somministrazioni per 10\u201314 giorni a seconda della sede d’infezione. Nel trattamento di Pneumocystis jirovecii la dose \u00e8 basata sul componente trimetoprim: tipicamente 15\u201320 mg\/kg\/die di trimetoprim diviso in dosi multiple fino a quattro volte al giorno, con adeguato supporto clinico. Le dosi devono essere adattate in funzione della gravit\u00e0 dell’infezione e del peso corporeo nel caso di regimi ad alte dosi. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
La posologia pediatrica si calcola sul peso corporeo in base al trimetoprim. Per il trattamento di Pneumocystis jirovecii si utilizza 15\u201320 mg\/kg\/die di trimetoprim suddiviso in pi\u00f9 dosi; per altre infezioni batteriche si adottano regimi con dosi totali di trimetoprim inferiori, rapportate alla gravit\u00e0 clinica e all’et\u00e0. Nei neonati e nei lattanti prematuri le dosi e gli intervalli devono essere attentamente adattati, considerando la limitata clearance renale nei primi mesi di vita. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Le compresse devono essere assunte con acqua e possono essere somministrate con o senza cibo; l’assunzione con pasto pu\u00f2 migliorare la tollerabilit\u00e0 gastrointestinale senza ridurre significativamente la biodisponibilit\u00e0. La biodisponibilit\u00e0 orale di entrambi i componenti \u00e8 elevata e la via endovenosa \u00e8 generalmente riservata a pazienti con compromissione della canalizzazione intestinale o in terapia intensiva, con dosi equivalenti a quelle orali per mg\/kg. La sospensione va agitata vigorosamente prima della somministrazione e misurata con dispositivi graduati, evitando l’uso di cucchiaini domestici. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Bactrim aumenta l’attivit\u00e0 anticoagulante dei dicumarolici e pu\u00f2 elevare l’INR nei pazienti in terapia con warfarin per inibizione del metabolismo e alterazione della flora intestinale. L’associazione con metotrexato comporta rischio incrementato di tossicit\u00e0 ematologica per somma degli effetti antifolici. L’uso concomitante con fenitoina pu\u00f2 aumentare i livelli plasmatici di fenitoina per inibizione del metabolismo; analogamente il trimetoprim pu\u00f2 incrementare le concentrazioni di digossina. L’interazione con ipoglicemizzanti orali a lunga durata d’azione pu\u00f2 potenziare episodi di ipoglicemia. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Bactrim \u00e8 controindicato in pazienti con ipersensibilit\u00e0 nota a sulfamidici, trimetoprim o ad uno qualsiasi degli eccipienti del prodotto. \u00c8 controindicato in soggetti che hanno manifestato reazioni cutanee gravi correlate a sulfamidici (es. sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica). Non \u00e8 indicato nei pazienti con anemie megaloblastiche da carenza di folati documentate, poich\u00e9 l’ulteriore inibizione della sintesi folica pu\u00f2 aggravare la condizione. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Reazioni avverse documentate comprendono eventi ematologici quali neutropenia, anemia emolitica in soggetti con deficit di G6PD, e trombocitopenia; dermatologicamente possono manifestarsi eritemi, fotosensibilit\u00e0 e reazioni cutanee severe. Sono stati segnalati danno renale di tipo interstiziale e cristalluria con possibile ostruzione tubulare; inoltre possono comparire alterazioni epatiche incluse epatite colestatica. Disturbi gastrointestinali quali nausea e vomito sono frequenti e, in caso di terapie ad alte dosi, possono comparire effetti neurologici reversibili come malessere e vertigini. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Per terapie prolungate \u00e8 indicato il controllo ematologico periodico con emocromo completo per rilevare neutropenia o trombocitopenia; in presenza di segni clinici sospetti si richiede immediata valutazione ematologica. La funzionalit\u00e0 renale va valutata prima dell’inizio e monitorata durante il trattamento prolungato per adeguare la posologia in caso di ridotta clearance. Esami epatici di base e durante la terapia sono consigliati in pazienti con storia di malattia epatica o somministrazione prolungata, per identificare precocemente segni di epatotossicit\u00e0. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
In gravidanza Bactrim \u00e8 associato a rischio teratogeno per difetti del tubo neurale se usato nel primo trimestre e a rischio di ittero\/neurotossicit\u00e0 per i neonati se somministrato nel periodo peri-partum; pertanto, la valutazione rischio\/beneficio deve essere documentata nei casi in cui non vi siano alternative. Nei pazienti anziani si osserva maggiore incidenza di reazioni avverse correlate a ridotta funzione renale e politerapia; la riduzione della clearance renale richiede un attento aggiustamento posologico. In insufficienza renale cronica la somministrazione va adattata in base alla clearance della creatinina e, nei pazienti in emodialisi, la programmazione delle somministrazioni richiede aggiustamenti specifici del regime terapeutico. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Le compresse devono essere conservate a temperatura ambiente, al riparo da umidit\u00e0 e luce diretta, secondo le indicazioni del produttore sul foglio illustrativo. La sospensione orale richiede ricostituzione con acqua fino al livello indicato; una volta ricostituita, la stabilit\u00e0 in frigorifero \u00e8 limitata e i preparati commerciali raccomandano l’uso entro un periodo prestabilito, solitamente entro due settimane dall’apertura. Le soluzioni per infusione endovenosa devono essere preparate in condizioni asettiche e utilizzate entro i tempi di stabilit\u00e0 indicati dalla scheda tecnica del prodotto e dalle linee guida ospedaliere. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Il quadro da sovradosaggio pu\u00f2 includere nausea, vomito, alterazioni dello stato mentale e, in casi severi, depressione midollare con conseguente citopenie in esposizioni prolungate. Trattamento: misure di supporto generale e monitoraggio degli indici ematici e funzionali; la decontaminazione precoce con carbone attivo pu\u00f2 essere considerata entro le prime ore dall’ingestione massiva. Nei casi gravi con compromissione renale o tossicit\u00e0 ematologica progressiva, la dialisi pu\u00f2 essere valutata per accelerare l’eliminazione, tenendo conto della rimozione parziale dei principi attivi tramite emodialisi. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n
Informare il paziente sulla necessit\u00e0 di completare il ciclo terapeutico prescritto e sull’uso corretto della sospensione con aghitazione e misurino graduato; spiegare che la prescrizione pu\u00f2 variare in funzione della sede e della gravit\u00e0 dell’infezione. Segnalare l’importanza di comunicare eventuali terapie concomitanti, in particolare anticoagulanti, antifungini o antivirali che richiedano monitoraggio della coagulazione o livelli plasmatici. Fornire istruzioni chiare sulla conservazione del farmaco, sul periodo di utilizzo della sospensione ricostituita e sulle modalit\u00e0 di contatto per segnalare reazioni avverse rilevanti. Controllo di conformit\u00e0: paragrafo relativo a Bactrim verificato.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Bactrim \u00e8 un antibiotico il cui principio attivo \u00e8 la combinazione di sulfametossazolo e trimetoprim, chiamata anche cotrimossazolo o TMP-SMX; viene usato per trattare comuni infezioni batteriche come le vie urinarie, le infezioni dell’orecchio, alcune bronchiti, la diarrea del viaggiatore e alcune polmoniti.<\/p>\n
La gamma fiscale per la Bactrim va da 0.33\u20ac a 0.81\u20ac per pillole. Il punto cruciale della determinazione del prezzo ruota attorno alle dimensioni della confezione e alla qualit\u00e0 degli ingredienti (60 o 360 pillole; 960mg, 480mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":371,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[35],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-688","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-antibiotici","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/688","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=688"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/371"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=688"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=688"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=688"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=688"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}