Ampicillin \u00e8 indicato per il trattamento di infezioni causate da batteri sensibili, tra cui infezioni delle vie respiratorie superiori e inferiori, infezioni del tratto urinario, infezioni intra-addominali selezionate, sepsi da enterococco e listeriosi. Viene impiegato anche in casi di meningite da Listeria monocytogenes e in alcune forme di salmonellosi e shigellosi. La scelta si basa su risultati colturali e antibiogramma quando disponibili, con preferenza per patogeni Gram-positivi e alcuni Gram-negativi non produttori di \u03b2-lattamasi.<\/p>\n
Ampicillin \u00e8 un antibatterico beta-lattamico della classe delle aminopenicilline che inibisce la sintesi della parete cellulare batterica mediante legame con le proteine leganti la penicillina (PBP). L’azione \u00e8 battericida e dipendente dal tempo di esposizione: la concentrazione deve rimanere sopra la concentrazione minima inibente (MIC) per un tempo prolungato del ciclo di dosing. \u00c8 suscettibile alla degradazione da beta-lattamasi plasmidiche o cromosomiche presenti in molti ceppi batterici.<\/p>\n
Lo spettro comprende streptococchi beta-emolitici, alcuni ceppi di Enterococcus faecalis, Listeria monocytogenes, Haemophilus influenzae non produttore di beta-lattamasi, Escherichia coli sensibili, Proteus mirabilis e alcuni enterobatteri non produttori di enzimi resistenti. Non \u00e8 attivo contro ceppi produttori di penicillinasi, la maggior parte degli Staphylococcus aureus meticillina-sensibili con produzione di penicillinasi plasmidica, Pseudomonas spp. ed Enterobacteriaceae produttrici di beta-lattamasi a spettro esteso (ESBL).<\/p>\n
Ampicillin presenta biodisponibilit\u00e0 orale variabile, tipicamente intorno al 30\u201360% a seconda della formulazione e del cibo. La legatura alle proteine plasmatiche \u00e8 bassa (circa 20%) e il volume di distribuzione \u00e8 moderato, con penetrazione in pleura, liquido sinoviale e tessuti infetti; il passaggio nel liquido cerebrospinale aumenta in presenza di meninge infiammate. La clearance avviene prevalentemente per escrezione renale attiva sotto forma immodificata; emivita in soggetti con funzione renale normale circa 1\u20131,5 ore.<\/p>\n
Le principali formulazioni includono compresse o capsule orali, sospensione orale riconstituita, polvere per soluzione iniettabile (ampicillin sodica) e preparati combinati con inibitori delle beta-lattamasi come ampicillina\/sulbactam. Le confezioni per uso ospedaliero prevedono anche flaconcini sterili per somministrazione intramuscolare o endovenosa dopo ricostituzione. Le concentrazioni e i volumi disponibili variano a livello nazionale secondo le registrazioni farmaceutiche.<\/p>\n
Per adulti con infezioni non complicate la posologia orale tipica \u00e8 250\u2013500 mg ogni 6 ore. Per terapie parenterali si utilizzano dosi di 1\u20132 g ogni 4\u20136 ore in base alla gravit\u00e0 dell’infezione; per meningite da Listeria e infezioni gravi sono frequenti dosaggi di 2 g IV ogni 4 ore. Nei bambini la posologia \u00e8 espressa in mg\/kg\/die e suddivisa in somministrazioni multiple; nelle infezioni sistemiche gravi si adottano estremi superiori del range posologico. Ogni regime deve essere adattato al peso, all’et\u00e0 e alla sede dell’infezione.<\/p>\n
Poich\u00e9 l’eliminazione \u00e8 prevalentemente renale, \u00e8 necessario ridurre la dose o prolungare l’intervallo posologico nei pazienti con insufficienza renale. In presenza di clearance della creatinina ridotta si suggerisce l’aumento dell’intervallo a 12\u201324 ore per pazienti con clearance molto bassa; in emodialisi la somministrazione post-dialisi \u00e8 pratica comune per mantenere livelli terapeutici. Le modalit\u00e0 specifiche variano in funzione della gravit\u00e0 dell’insufficienza renale e del tipo di dialisi utilizzata.<\/p>\n
Probenecid riduce l’escrezione renale di ampicillin aumentando le concentrazioni plasmatiche per competizione a livello della secrezione tubulare. L’associazione con aminoglicosidi pu\u00f2 determinare sinergismo clinico contro enterococchi, tuttavia la miscelazione fisica nello stesso flacone pu\u00f2 essere incompatibile; pertanto somministrazioni separate o linee distinte sono spesso impiegate. Farmaci che inibiscono la secrezione tubulare possono alterare la farmacocinetica di ampicillin e dei farmaci concomitanti escretati per lo stesso meccanismo.<\/p>\n
Effetti gastrointestinali sono tra i pi\u00f9 comuni: diarrea e nausea possono manifestarsi durante la terapia. Reazioni cutanee non specifiche quali rash morbilliforme si osservano con frequenza variabile e possono essere pi\u00f9 frequenti in caso di infezioni virali concomitanti. Alcuni pazienti riportano alterazioni transitorie degli esami di funzionalit\u00e0 epatica durante trattamenti prolungati; tali anomalie biochimiche sono in genere reversibili alla sospensione.<\/p>\n
Sono documentate reazioni avverse pi\u00f9 gravi quali anemia emolitica da anticorpi (test di Coombs positivo), trombocitopenia, neutropenia e nefriti interstiziali acute. Casi rari di epatite colestatica e insufficienza epatica sono stati descritti. Disturbi neurologici come convulsioni possono insorgere in situazioni di accumulo dovuto a insufficienza renale o a dosaggi molto elevati. La farmacovigilanza segnala anche casi di colite associata a Clostridioides difficile.<\/p>\n
Controindicata in pazienti con anamnesi di ipersensibilit\u00e0 nota alle penicilline o ad altri beta-lattamici. \u00c8 sconsigliata la somministrazione a soggetti con reazioni anafilattoidi pregresse a beta-lattamici. L’uso \u00e8 inoltre controindicato nelle situazioni in cui il patogeno \u00e8 noto essere resistente ad ampicillin per produzione di beta-lattamasi o per meccanismi di resistenza plasmidica documentati.<\/p>\n
In gravidanza ampicillin attraversa la placenta; \u00e8 stato utilizzato clinicamente e i dati epidemiologici non mostrano teratogenicit\u00e0 significativa comparata alla popolazione di riferimento. Nell’allattamento materno la sostanza \u00e8 escretata nel latte; valutare rischio\/beneficio. Nei neonati e nei lattanti si applicano regimi posologici specifici basati sull’et\u00e0 postnatale e sulla maturazione renale, con intervalli di somministrazione pi\u00f9 lunghi nei primi giorni di vita.<\/p>\n
Per terapie prolungate \u00e8 appropriato monitorare la funzionalit\u00e0 renale e gli emogrammi completi per identificare eventuali citopenie. Controlli periodici degli enzimi epatici sono indicati in corso di trattamenti estesi. La verifica microbiologica mediante esami colturali e test di sensibilit\u00e0 \u00e8 raccomandata per guidare la de-escalation terapeutica e ridurre evidenza di resistenza selettiva.<\/p>\n
La polvere per iniezione deve essere ricostituita con solventi appropriati secondo le istruzioni del produttore; la soluzione risultante richiede una diluizione ulteriore per infusione in sacca quando prevista. Alcune combinazioni farmaco-farmaco sono fisicamente incompatibili e possono causare precipitazione o inattivazione; la prevalente pratica prevede infusione separata o lavaggio della linea endovenosa tra somministrazioni. La manipolazione deve avvenire in ambiente sterile.<\/p>\n
Ampicillin sodica \u00e8 compatibile con soluzione fisiologica (NaCl 0,9%) e con glucosio 5% in molti protocolli; la stabilit\u00e0 \u00e8 influenzata dalla temperatura e dal pH della soluzione. Alcune miscele con altri antibiotici o elettroliti possono determinare instabilit\u00e0 chimica, pertanto \u00e8 consigliabile verificare le tabelle di compatibilit\u00e0 o le informazioni del produttore per ogni specifico diluente e concentrazione utilizzati.<\/p>\n
La resistenza ad ampicillin \u00e8 frequentemente mediata da beta-lattamasi plasmidiche (es. TEM, SHV) e da alterazioni delle proteine leganti la penicillina o da meccanismi di efflusso nei Gram-negativi. L’uso ripetuto o prolungato pu\u00f2 selezionare ceppi resistenti e favorire la colonizzazione da batteri produttori di enzimi degradativi; i dati epidemiologici locali sulla sensibilit\u00e0 sono fondamentali per guidare scelte empiriche razionali.<\/p>\n
Le confezioni integre devono essere conservate secondo le indicazioni di temperatura del produttore, tipicamente a temperatura ambiente protette dall’umidit\u00e0. La sospensione orale ricostituita presenta stabilit\u00e0 limitata: molte formulazioni sono stabili per 7\u201314 giorni se refrigerate a 2\u20138 \u00b0C; la soluzione iniettabile ricostituita mostra riduzione della stabilit\u00e0 se esposta a temperature elevate e andrebbe utilizzata entro i tempi raccomandati. Scarti e tempi di conservazione sono specificati nelle informazioni di prodotto.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’ampicillina \u00e8 un antibiotico; il principio attivo si chiama ampicillina. Nomi alternativi e formulazioni comprendono ampicillina sodica, ampicillina tridrato e marchi commerciali come Omnipen o Principen, oltre a combinazioni con sulbactam (es. Unasyn). Viene usata per trattare infezioni batteriche come otite, faringite, bronchite, infezioni urinarie, infezioni della pelle e infezioni del sangue.<\/p>\n
L’intervallo per il prezzo della Ampicillin va da 0.23\u20ac a 0.49\u20ac per pillole. Fattori come le dimensioni della confezione e la potenza del principio attivo (60 o 360 pillole; 500mg, 250mg) giocano un ruolo importante.<\/p>\n","protected":false},"featured_media":372,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[35],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-689","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-antibiotici","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/689","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=689"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/372"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=689"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=689"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=689"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=689"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}