Prednisolone \u00e8 un glucocorticoide sintetico con azione anti-infiammatoria e immunosoppressiva. \u00c8 la forma attiva in circolo corrispondente al pro-farmaco prednisone; non necessita di conversione epatica per manifestare effetto. \u00c8 disponibile in diverse sali e formulazioni per uso sistemico, topico e oftalmico, con potenza anti-infiammatoria intermedia rispetto ad altri corticosteroidi.<\/p>\n
Prednisolone agisce legandosi ai recettori glucocorticoidi citoplasmatici, inducendo la traslocazione nel nucleo e la modulazione della trascrizione genica. Determina sia transattivazione di geni anti-infiammatori sia transrepressione di fattori pro-infiammatori quali NF-\u03baB e AP-1. Influisce inoltre su metabolismi glucidico, proteico e lipidico tramite effetti genomici e non genomici che spiegano il profilo di efficacia e gli effetti collaterali sistemici.<\/p>\n
Il principio attivo \u00e8 commercializzato come compresse orali, soluzione orale, soluzione iniettabile (sali fosfato), sospensione oftalmica, creme e unguenti per uso topico. Le formulazioni parenterali consentono velocit\u00e0 d’insorgenza maggiore rispetto all’orale; le forme oftalmiche sono progettate con sali diversi (acetato vs fosfato) che determinano diversa lipofilia e penetrazione tissutale. Le preparazioni sterili per infusione contengono eccipienti specifici da considerare in caso di allergie.<\/p>\n
Prednisolone \u00e8 indicato per patologie infiammatorie e immunomediate quali asma acuta e cronica, riacutizzazioni di BPCO, malattie reumatologiche (artrite reumatoide, lupus), gravi dermatiti e reazioni allergiche sistemiche. Viene utilizzato anche per patologie ematologiche come alcune forme di anemia emolitica autoimmune e per il trattamento di insufficienza corticosurrenalica sostitutiva in assenza di idoneo uso di mineralcorticoidi. Le dosi e durata dipendono dall’indicazione e dalla gravit\u00e0 clinica.<\/p>\n
Nel trattamento acuto di esacerbazioni bronchiali le dosi orali tipiche sono 30\u201360 mg\/die per 3\u201310 giorni, mentre nelle patologie croniche la dose di mantenimento varia da 5 a 15 mg\/die a seconda della risposta clinica. In condizioni severe o in senso immunosoppressivo possono essere impiegate dosi pi\u00f9 elevate fino a 60\u201380 mg\/die per periodi limitati, con successivo adattamento. Il regime posologico deve considerare peso corporeo, risposta terapeutica e comorbilit\u00e0.<\/p>\n
In et\u00e0 pediatrica prednisolone viene dosato in base al peso corporeo; dosi comuni variano da 0,5 a 2 mg\/kg\/die suddivise in una o pi\u00f9 somministrazioni, con limiti massimi specifici per indicazione. Per asma pediatrica e riacutizzazioni respiratorie brevi si usano regimi di 3\u20135 giorni a dosaggi ponderali stabiliti. Per terapie prolungate \u00e8 indispensabile valutare crescita, sviluppo osseo e monitorare parametri metabolici secondo protocolli pediatrici.<\/p>\n
La somministrazione orale rappresenta la via pi\u00f9 comune per prednisolone sistemico; la somministrazione intramuscolare o endovenosa \u00e8 riservata a situazioni acute o quando l’assorbimento orale \u00e8 compromesso. Le formulazioni oftalmiche e topiche sono impiegate per infiammazioni locali, con diversa biodisponibilit\u00e0 tissutale. La biodisponibilit\u00e0 e l’insorgenza d’effetto variano con la via di somministrazione e la formulazione impiegata.<\/p>\n
L’assorbimento orale \u00e8 elevato, con biodisponibilit\u00e0 sistemica generalmente compresa tra 70% e 90%. Prednisolone viene metabolizzato principalmente nel fegato tramite riduzioni e coniugazioni e viene escreto come metaboliti coniugati nelle urine. L’attivit\u00e0 farmacologica \u00e8 influenzata da variabilit\u00e0 individuale del metabolismo epatico e dall’interazione con enzimi del citocromo P450, in particolare CYP3A4.<\/p>\n
L’emivita plasmatica di prednisolone \u00e8 relativamente breve, normalmente intorno a 2\u20134 ore, ma gli effetti biologici possono persistere molto pi\u00f9 a lungo a causa delle modificazioni della trascrizione genica. La durata dell’azione clinica dipende dalla dose e dall’indicazione; i risultati anti-infiammatori possono manifestarsi entro poche ore per somministrazioni alte e richiedere giorni per stabilizzarsi in terapie croniche. La clearance pu\u00f2 essere rallentata in insufficienza epatica.<\/p>\n
CYP3A4 inibitori quali ketoconazolo e ritonavir possono aumentare le concentrazioni plasmatiche di prednisolone e amplificarne gli effetti e gli eventi avversi. Induttori enzimatici come rifampicina, fenitoina e carbamazepina riducono la sua efficacia aumentando il metabolismo. Altri esempi includono aumento del rischio di ulcera con AINE e potenziale alterazione dell’effetto degli anticoagulanti orali; i diuretici risparmiatori di potassio e quelli ad azione potassica possono influenzare l’equilibrio elettrolitico durante terapia cortisonica.<\/p>\n
Gli eventi avversi pi\u00f9 comuni comprendono ritenzione idrica, aumento di peso, iperglicemia transitoria, ipertensione arteriosa e insonnia. Frequenti risposte metaboliche includono alterazioni del profilo lipidico e della tolleranza glucidica. In terapia prolungata si osservano atrofia cutanea, facilit\u00e0 di ecchimosi e predisposizione a infezioni opportunistiche per l’effetto immunosoppressivo.<\/p>\n
Episodi di psicosi, alterazioni dell’umore e disturbi neurocognitivi sono meno frequenti ma documentati, cos\u00ec come pancreatite e miopatia steroidica. Con uso cronico si registrano osteoporosi, cataratta e glaucoma, nonch\u00e9 ritardo di crescita nei bambini. Alcune reazioni idiosincratiche comprendono eruzioni cutanee, ipokaliemia e ulcere peptiche che possono necessitare di adeguamenti terapeutici.<\/p>\n
Controindicazioni assolute includono infezioni fungine sistemiche non trattate e ipersensibilit\u00e0 nota al principio attivo o agli eccipienti della formulazione. L’uso con vaccini vivi attenuati costituisce una controindicazione relativa in funzione del grado di immunosoppressione. Alcune condizioni cliniche richiedono valutazione specialistica prima dell’uso sistemico, quali ulcera peptica attiva e vasculiti con infezione concomitante.<\/p>\n
Durante la terapia sistemica \u00e8 indicato monitorare pressione arteriosa, glicemia, ionogramma (sodio e potassio), peso corporeo e bilancio idroelettrolitico. Per terapie prolungate si raccomandano densitometria ossea (DEXA), profilo lipidico e funzione epatica periodica. Nei bambini \u00e8 opportuno valutare altezza e sviluppo, mentre in pazienti con rischio di infezione pu\u00f2 essere utile screening per infezioni latenti prima dell’inizio della terapia.<\/p>\n
La sospensione brusca dopo uso prolungato pu\u00f2 precipitare insufficienza surrenalica secondaria; la riduzione graduale \u00e8 necessaria quando la terapia supera alcune settimane o quando si utilizzano dosi superiori a quelle fisiologiche. Strategie comuni prevedono decrementi graduali della dose ogni pochi giorni o settimane in relazione alla durata e intensit\u00e0 della terapia. L’adozione di terapia a giorni alterni pu\u00f2 essere considerata in specifiche situazioni per minimizzare la soppressione dell’asse HPA.<\/p>\n
Prednisolone attraversa la placenta ma in parte viene inattivato dall’enzima placentare 11\u03b2-HSD2, riducendo l’esposizione fetale rispetto ad altri corticosteroidi non metabolizzati. Studi osservazionali suggeriscono rischio incrementato di alcune complicanze materne e neonatali se impiegato a dosi elevate e per periodi prolungati; la somministrazione durante l’allattamento comporta escrezione nel latte materno con quantit\u00e0 variabili misurate. Le decisioni terapeutiche richiedono valutazione rischio\/beneficio specifica per madre e feto\/neonato.<\/p>\n
Il sovradosaggio acuto produce sintomi sovrapponibili agli effetti di eccesso glucocorticoide: iperglicemia, ipertensione, alterazioni dell’umore e ritenzione idrica. Il sovradosaggio cronico manifesta quadro cushingoide con obesit\u00e0 centrale, fragilit\u00e0 cutanea e osteoporosi. La gestione clinica \u00e8 di supporto e sintomatica; l’entit\u00e0 dell’esposizione determina le misure terapeutiche e il follow-up necessario.<\/p>\n
Le compresse e soluzioni orali devono essere conservate a temperatura ambiente al riparo dalla luce e dall’umidit\u00e0, in contenitori ben chiusi. Le soluzioni oftalmiche sterili hanno date di scadenza ridotte dopo l’apertura e specifiche istruzioni del produttore riguardo stabilit\u00e0; le formulazioni iniettabili devono essere sterili e conservate secondo le indicazioni sulla scheda tecnica. Lo smaltimento deve rispettare le normative locali per farmaci ad uso umano.<\/p>\n
La potenza anti-infiammatoria di prednisolone \u00e8 considerata equivalente a prednisone in rapporto di 1:1; rispetto al cortisolo endogeno (idrocortisone) prednisolone \u00e8 circa 4\u20135 volte pi\u00f9 potente. Conoscere le equivalenze \u00e8 essenziale nello switch tra corticosteroidi e nella conversione di dosi sostitutive o terapeutiche tra differenti molecole. Tali equivalenze variano leggermente secondo le fonti e devono essere applicate considerando la risposta clinica individuale.<\/p>\n
Nei pazienti anziani la farmacocinetica pu\u00f2 essere alterata da ridotta massa magra e funzione epatica o renale compromessa; ci\u00f2 aumenta il rischio di eventi avversi cardiovascolari e metabolici. \u00c8 opportuno iniziare con dosi pi\u00f9 basse e monitorare strettamente pressione arteriosa, glicemia e densit\u00e0 ossea. La gestione dei fattori di rischio osteoporosi deve essere integrata nel piano terapeutico quando la terapia \u00e8 prolungata.<\/p>\n
La terapia con prednisolone pu\u00f2 ridurre la risposta immunitaria ai vaccini inattivati e rendere inefficace la somministrazione di vaccini vivi in presenza di immunosoppressione significativa. Il timing delle vaccinazioni rispetto all’inizio o alla sospensione della terapia cortisonica dovrebbe essere pianificato in accordo con il grado di immunosoppressione e le linee guida vaccinali. Le strategie preventive vaccinali possono richiedere valutazione specialistica nei pazienti candidati a terapie prolungate.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Il principio attivo \u00e8 il prednisolone, un farmaco antinfiammatorio della famiglia dei corticosteroidi (detti anche glucocorticoidi). Viene commercializzato con nomi commerciali come Prelone o Pediapred ed \u00e8 usato per ridurre infiammazioni, trattare allergie, malattie autoimmuni e alcuni problemi respiratori acuti e cronici.<\/p>\n
Lo spettro dei prezzi per la Prednisolone \u00e8 compreso tra 0.31\u20ac e 1.63\u20ac per pillole. Si basa principalmente sul volume della confezione e sulla potenza dei principi attivi (30 o 360 pillole; 40mg, 20mg, 10mg, 5mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":429,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[19],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-725","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-cura-della-pelle","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product\/725","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=725"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media\/429"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=725"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=725"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=725"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/farmaciagattacastelfranco.it\/vendita\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=725"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}